성인간호학 요약 정리- 피부계, 화상간호

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◆ 화상의 정의
: 열, 화학물질, 전기, 방사선에 의한 조직손상 – 표재성, 부분층, 전층
고위험군
: 아동, 노인은 이환율과 사망률 높음, 전기화상, 화학물질 화상

표재성 화상
: 표피만 손상, 1도 화상에 해당, 통증,발적(홍반),부종,열에 대한 민감성 증가
: 대부분 직사광선에 장시간 노출 / 높은 온도의 열에 순간 접촉, 노출
: 증상 48hr 후에 사라짐, 3-6일 내에 자연치유

심층 부분층 화상 (표재성 2도화상 / 심재성 2도화상)
: 표피 전체, 진피 손상, 2도 화상과 비슷
: 통증, 창백함, 발적, 부종, 수포 (+/+/+/+/+)
: 조직 열손상 뒤 모세혈관 재충혈 – 체액 누출되어 수포 형성
- 상처부위 공기노출 시 감염위험 높아지므로 물집은 걍 덮어둔채 병원으로 간다
- 부분층 화상은 표피부속기 상피세포가 자라나와 치유가 가능하지만
진피손상이 심각한 심재성화상은 반흔이 심하게 생길수 있으므로 수술 고려
- 감염이 없으면 10-14일 이내 치유된다

전층 화상
: 표피, 진피, 피하조직, 근육, 신경, 혈관 뼈 손상
: 상처부위 통증 (-), 피부색은 흰색/발적/검은색 등 다양, 운동장애
: 체온조절 불가, 환부표면 탈수로 단백질 변화 – 괴사부위에 건피 형성
: 2-3주 후 건피 녹아 탈락되고 육아조직 형성
: 감염주의, 피부이식 요구됨

◆ 화상 체표면적 비율
- 9의 법칙 (Rule of 9’s)
: 12세 이상 성인의 신체표면 9의 배수로 수치화 하여 구분
: 두경부 9, 체부전면 18, 체부후면 18, 상지/하지 각각 9, 생식기 1 = 편리하지만 정확성x
- Lund Browder의 수정된 법칙
: 유아기부터 성인기에 걸쳐 발육특성을 고려한 체표면적 비 계산법

- Palmar mathod (체표면적 이외)
: 손가락을 제외한 손바닥은 체표면적 1%에 해당한다
: 모든 연령대에서 일반적으로 적용됨

참고자료

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