분만의 요소, 분만생리, 분만 간호

소개

* 분만에 영향 미치는 절대적인 요소 5P *
 태아와 그 부속물(passenger)
 산도(passageway)
 만출력(power)
 산부의 자세(position)
 심리적 반응(psychologic response)
1. 분만의 전구증상- 분만을 암시하는 신체 변화

1) 태아하강(lightening)
- 분만 2~4주전 아두가(선진부) 골반내로 들어가는 것
- 특히 초임부에게 주로 나타남
- 아두가 하강하면 자궁저부 낮아지므로 횡경막 압박 줄어들고 호흡 편해짐, 복부 팽만감 완화
but 빈뇨, 하지경련, 질 분비물 증가

<진진통과 가진통의 구별>
특성진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간격점점 짧아짐변화 없음강도점점 강해짐
걸으면 더욱 심해짐변화 없음
걸으면 완화부위등, 복부(하복부 전체)하복부에 국한이슬o 대개 보임 x 안보임진정제효과x 없음o 있음경관개대소실ox

2) 가진통
- 자궁수축 불규칙
- 이슬 x. 자궁경관 개대 x. 분만 잘 진행 x

3) 이슬
- 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관이 압박, 파열되어 나온 혈액이 임신 중 자궁경부를 막고 있던
점액마개(mucous plug)와 섞여져 나오는 혈성 점액질
- 이슬 나오면 분만 시작되었거나 or 몇 시간 내지 며칠이내에 분만 시작(24시간 이내)

4) 양막파열
- 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것
- 분만이 시작된다는 증상
- 파막 후 80~90%에서 24시간 이내에 분만 시작 if 분만 시작 안하면 조기파막된 것
- 만삭 전에 파열되어 선진부가 골반 내로 진입되지 않았다면 제대하수, 자궁내 감염 o
- 파막은 1기말~2기초에 되는 것이 젤 좋다

5) 기타증상
 경관의 연화
- 경관 부드러워지며, 거상되며 1~2cm 정도 개대
 체중 약 1kg 감소
3. 분만의 단계

< 분만의 단계 >
분만 제1기개대기규칙적인 자궁 수축 시작
~자궁경관 완전 개대까지(10cm)분만 제2기태아 만출기자궁경관 완전개대~태아 만출분만 제3기태반 만출기태아만출~태반만출분만 제4기회복기태반만출~산후1-2(4)시간

목차

20장 분만의 요소
21장. 분만생리
22장. 분만간호
23장 분만통증 완화법

본문내용

* 분만에 영향 미치는 절대적인 요소 5P *
 태아와 그 부속물(passenger)
 산도(passageway)
 만출력(power)
 산부의 자세(position)
 심리적 반응(psychologic response)

1. 태아
- 태아가 산도를 통과하는 것 → 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등
여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라짐
1) 태아 머리
 분만시 아두 가장 중요
- 아두가 산도 무사히 통과할 수 있다면 태아 신체 나머지 부분은 큰 문제 x
 두개골
- 두정골(parietal bone), 측두골(temporal bone), 전두골(frontal bone), 후두골(occipital bone)
 봉합
- 시상봉합(sagittal suture) : 두-두
- 인상봉합(lambdoid suture) : 두-후
- 관상봉합(coronal suture) : 전-두
- 전두봉합(frontal suture) : 전-전
 두개골은 분만시 압박 받으면 주형(molding) 생길 수 o but 생후 3일 정도면 원상 복귀
 천문(fontanel) ; 봉합 서로 닿는 부분의 부드러운 곳
a. 전천문(대천문. anterior fontanel)
- 두정골-전두골
- 시상-관상봉합
- 생후 18개월 닫힘
b. 후천문(소천문. posterior fontanel)
- 시상-인상 봉합
- 생후 6~8주경 닫힘
 태아 머리 45도 정도 굴곡, 신전 o

(1) 태아 머리 전후경선
소사경선9.5cm대천문 중심~후두융기 후하방
전후경선12cm미간~후두융기
대사경선13.5cm턱~소천문 (제일 긴 경선)

(2) 태아 머리 횡경선
대횡경선9.25cm두정골의 좌우융기 사이
소횡경선8.0cm관상봉합 최대간 길이

참고자료

· 없음