감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성 간호진단 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

이 자료는 감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성 간호진단을 적용한 간호과정 사례입니다.
발열 증상을 보이는 성인 대상자를 설정하여, 체온을 정상 범위로 유지하고 합병증을 예방하기 위한 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였습니다.
간호수행은 실제 임상 상황을 반영하여 간호사가 직접 수행한 내용과 대상자의 반응, 수치 변화까지 상세히 기록하였습니다.
진단적 중재에는 활력징후 모니터링, 발열 원인 확인을 위한 혈액·소변검사, 발열 양상 사정이 포함되었으며, 치료적 중재에는 해열제 투여, 미온수 스펀지 목욕, 수분 공급이 적용되었습니다.
교육적 중재에는 발열 시 대처 방법, 환경 조절, 체온 측정 및 기록 방법 교육이 포함되어 있습니다.
단기·장기 목표는 수치 기준을 포함하여 설정하였고, 간호평가에서 목표 달성 여부를 구체적으로 기술하였습니다.
발열 관리 간호과정 예시를 찾는 학생과 간호사에게 유용하며, 과제·보고서·레포트 작성 시 참고자료로 활용하기 적합합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성
간호사정
주관적 자료
"몸이 열이 날 것 같아."라고 말함.
"두통이 심하고 온몸이 뜨겁다."라고 호소함.
"이 상태가 계속되면 힘들 것 같다."고 표현함.
객관적 자료
- BT 38.2℃, HR 102회/분, RR 22회/분, BP 126/80 mmHg, SpO₂ 97% (room air).
- 피부가 붉고 땀 분비가 증가됨.
- WBC 11,800/㎣, CRP 3.9 mg/dL로 상승.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체온이 36.5~37.5℃ 범위로 유지되고, 열로 인한 불편감이 감소될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 고체온으로 인한 합병증(경련, 탈수 등)이 발생하지 않을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.150
· 조경숙 외, 성인간호학, 현문사, 2021, p.203
· 김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2022, p.525
· 송경애 외, 기본간호학, 수문사, 2020, p.528
· 박은숙 외, 성인간호학, 정담미디어, 2021, p.356, p.359
· 질병관리청, 감염관리지침, 2022, p.51-52