퇴행성 관절염으로 인한 지속적 관절 손상과 관련된 만성 통증 간호진단(간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 퇴행성 관절염으로 인한 지속적 관절 손상과 관련된 만성 통증 간호진단을 중심으로 작성된 간호과정입니다.
관절염, 류머티즘, 근골격계 손상 등으로 인해 장기간 통증을 호소하는 대상자에게 적용하기 적합합니다.
진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였으며, 각 간호계획에는 **실제 임상 수행 내용과 대상자 반응, 수치 변화(NRS, V/S 등)**를 포함하여 작성하였습니다.
교육적 중재에서는 온찜질, 스트레칭, 생활 습관 조절, 저강도 운동 등 자가 관리법을 항목별로 상세히 설명하고, 교육 후 대상자의 반응 및 이행 여부를 기록하였습니다.
단기·장기 목표를 명확히 설정하고, 간호평가에서 목표 달성 여부를 구체적으로 확인할 수 있어 임상 실무와 간호학 과제 모두 활용 가능한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
"무릎이 계속 욱신거리고 저릿해요."라고 호소함.
"날씨가 궂으면 통증이 더 심해져요."라고 진술함.
"진통제를 먹어도 하루 종일 아프니 너무 힘들어요."라고 말함.

객관적 자료
- 통증 NRS 점수가 하루 평균 6~7점으로 지속됨.
- 보행 시 절뚝거림이 관찰되고, 무릎 부위 부종과 열감이 있음.
- 활력징후: BP 130/84mmHg, PR 88회/분, RR 20회/분, T 37.1℃로 측정됨.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 NRS 통증 점수를 3점 이하로 감소시킬 수 있는 통증 조절 방법을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증 점수가 3점 이하로 유지되고, 통증으로 인한 활동 제한이 감소할 것이다.

진단적

간호계획
1.하루 2회 NRS를 이용하여 통증 강도, 부위, 양상을 사정한다.
2.통증과 관련된 악화·완화 요인을 사정한다.
3.통증이 활동에 미치는 영향을 사정한다.

간호수행
오전 9시와 오후 5시에 NRS 통증 사정을 실시하였다. 첫날 오전 NRS 7점, 오후 NRS 6점으로 기록되었다. 무릎 부위가 붉고 약간의 열감이 촉지되었다.
대상자 진술을 통해 악화 요인은 ‘날씨 변화, 장시간 서 있기’, 완화 요인은 ‘휴식, 온찜질’임을 확인하였다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.240-258.
· 이은옥 외, 간호진단과 계획, 서울대학교출판문화원, 2017, p.315-318.
· 유해영, 근골격계 건강관리, 계축문화사, 2021, p.102.
· 이지현, 간호사의 심리사회적 중재, 수문사, 2021, p.150-158.