[의학, 간호학 과제] 심부전 정리 레포트

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- 🩺 의학/간호학 전공자를 위한 심부전 전문 치료 가이드
- 📋 약물별 상세한 사용법과 금기사항 명확히 정리
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소개

"[의학, 간호학 과제] 심부전 정리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심부전에서 금기인 약재
(1) acute decompensated HF: BB
(2) acute~chronic HF

2. 만성 심부전의 치료
(1) EFpHF의 치료
(2) EFrHF의 치료

3. 급성 심부전의 치료 (기준: PCWP 18mmHg, cardiac index 2.2)
(1) wet, cold
(2) wet, warm: acute pulmonary edema
(3) dry, cold: volume depletion (출혈, 실혈/ RVF)
(4) dry, hot

4. Cor pulmonale
(1) 원인/기전
(2) 치료

5. Digoxin toxicity
(1) 증상
(2) 진단
(3) 치료

본문내용

0. 심부전에서 금기인 약재
(1) acute decompensated HF: BB

(2) acute~chronic HF
- Aspirin/ NSAIDs
- Bosentan
- CCB
- TNF-a inhibitor
- 항부정맥제: 특히 Ia, III에서! --> 하지만 심부전+부정맥인 경우에는 amiodarone, sotalol을 사용한다

1. 만성 심부전의 치료
(1) EFpHF의 치료
- 수분, 염분 섭취 제한
- ACEi, BB, nitrate, diuretics 사용

(2) EFrHF의 치료
1) 비약물적 치료
- 수분, 염분 섭취 제한
- 금연, 금주
- 운동하기 (ABR은 절대 아님!)

참고자료

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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 만성 심부전의 약물 치료
  
  만성 심부전의 약물 치료는 환자의 생존율 향상과 증상 완화에 매우 중요한 역할을 합니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 신경호르몬 억제제들이 심부전의 진행을 지연시키고 재입원을 감소시키는 데 효과적입니다. 최근에는 SGLT2 억제제와 ARNI(앙지오텐신 수용체-뉴렙릴리신 억제제)의 도입으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 개별 환자의 좌심실 박출률, 신기능, 전해질 수치 등을 고려한 맞춤형 치료가 필수적이며, 정기적인 모니터링과 용량 조절을 통해 최적의 치료 효과를 달성할 수 있습니다.
- 2. 급성 심부전의 혈역학적 분류 및 치료
  
  급성 심부전의 혈역학적 분류는 Forrester 분류와 Nohria-Stevenson 분류가 임상에서 널리 사용되며, 이를 통해 환자의 예후를 예측하고 치료 전략을 수립할 수 있습니다. 폐울혈 여부와 말초 관류 상태에 따라 치료 방향이 결정되므로, 정확한 혈역학적 평가가 매우 중요합니다. 이뇨제, 혈관확장제, 강심제 등의 약물을 혈역학적 상태에 맞게 선택하여 사용해야 하며, 필요시 기계적 순환 보조 장치의 사용도 고려해야 합니다. 초기 집중 치료와 함께 기저 원인 규명 및 치료가 병행되어야 합니다.
- 3. 심부전에서 금기인 약물
  
  심부전 환자에서 피해야 할 약물들은 심근 수축력을 저하시키거나 체액 저류를 유발할 수 있는 약물들입니다. 음성 변력제인 칼슘 채널 차단제(베라파밀, 딜티아젬), 비스테로이드성 소염제, 일부 항암제 등이 대표적입니다. 또한 과도한 나트륨 섭취와 알코올도 피해야 하며, 특정 약물 조합은 신기능 악화나 고칼륨혈증을 초래할 수 있습니다. 심부전 환자의 약물 선택 시 약물의 혈역학적 영향과 신장 및 전해질에 미치는 영향을 종합적으로 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.
- 4. 디곡신 독성
  
  디곡신은 좁은 치료 범위를 가진 약물로서 독성 발생 위험이 상대적으로 높습니다. 신기능 저하, 고령, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 등의 상황에서 독성 위험이 증가하며, 특정 약물과의 상호작용도 주의해야 합니다. 디곡신 독성의 증상은 부정맥, 오심, 구토, 시각 이상 등 다양하며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 현대에는 더 안전한 약물들의 개발로 디곡신 사용이 감소했지만, 특정 환자군에서는 여전히 유용합니다. 정기적인 혈중 농도 모니터링과 신기능, 전해질 검사를 통해 안전성을 확보해야 합니다.
자료후기
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