수문사 기본간호학 중간고사 정리본 (활력징후, 배변)

소개

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목차

I. 활력징후
1. 활력징후 측정 지침
2. 체온
3. 맥박 (pulse)
4. 호흡
5. 혈압
6. 동맥혈 산소포화도

II. 배변
1. 기초학습
2. 간호과정

본문내용

∙ 활력징후 (vital signs) : 체온, 맥박, 호흡, 혈압
최근 : 4가지 측정치 + 통증 or 말초산소포화도 측정기(pulse oximeter)로 측정한 산호포화도를 추가하기도 함
∙ 많은 요인에 의해 변화, 때로는 정상범위를 벗어나기도
∙ 활력징후의 변화 : 간호학적 중재를 요구하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화
∙ 활력징후의 측정 : 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가할 때 사용하는 가장 빠르고 효과적인 방법임

1. 활력징후 측정 지침
∙ 활력징후 (vital signs) :
① 간호사는 활력징후를 정확하게 측정하고
② 측정치를 해석하고
③ 그 결과에 대해 올바르게 의사소통
④ 필요에 따라 중재를 시작
∙ 활력징후의 측정의 책임
↳ 일부를 보조인력에게 위임할 수 있으나 / 보조인력이 측정한 활력징후를 분석하여 그 결과의 중요성을 해석하고, 중재가 필요한지를 결정해야 하는 책임은 간호사에게
∙ 활력징후 측정기구가 정상적으로 작동하는지 확인
∙ 대상자의 상태와 특성에 따라 기구를 선택
∙ 대상자의 평상시 활력징후 범위를 알아야 함
↳ 대상자의 평소 측정치는 나이, 신체적 상태에 따른 기준범위와 다름
↳ 대상자의 평소 측정치를 이후의 측정결과와 비교하기 위한 기초자료로 이용
∙ 대상자의 병력, 치료 및 처방된 약물을 알아야 함
∙ 활력징후에 영향을 미치는 환경적 요인을 통제, 최소화
↳ 운동 후에는 올바른 지표가 될 수 없음
∙ 조직적이고 체계적으로 접근해야함
↳ 활력징후에 영향을 미치는 약물을 주게 될 경우에는 약물을 주기 전에 활력징후를 측정해서 활력징후 변화 여부를 사정해야함
↳ 호흡을 측정할 때는 대상자가 눈치채지 않도록 맥박을 측정한 후에 바로 손을 떼지 않은 채로 측정
∙ 활력징후를 얼마나 자주 측정해야 할 필요가 있는지를 판단할 책임이 있음
↳ 간호사가 사정한 대상자의 상태를 근거로 의사롸 협력하여 활력징후사정의 빈도를 결정함

참고자료

· 없음