역류성 식도염, 염증성 장질환 문헌고찰

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1. 정의
● 위 식도 내용물이 식도로 거꾸로 유입되어 위산이 식도로 역류하면서 식도 점막에 염증이 생기는 질환

2. 병태생리
① 위식도괄약근부위에 변화가 생기면 역류가 발생
② 식도나 위 수술 후, 또는 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양 과 함께 발생할 수 있음
③ 역류로 인해 염산 또는 위내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며, 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킴
④ 만성적인 역류성 식도염은 식도의 화생(esophageal metaplasia)인 바렛식도(Barrett’s esophagus)를 일으킬 수있으며 식도의 세포가 장조직의 상피세포로 대체되는 식도의 전암병소이므로 정기적인 내시경 및 조직검사가 필요함
⑤ 위 내용물이 상기도를 자극하여 기관지 경련, 후두 경련, 윤상인두경련 및 폐렴 등과 같은 호흡기 계 합병증이 발생할 수 있음

3. 위험요인
① 하부식도괄약근의 무능력(유발요인: 흡연, 음주, 고지방식이, theophylline, 카페인, 초콜릿, 안정제, 항콜린제, 칼슘길항제, 베타차단제, 모르핀제, 바리움, 에스트로겐, 프로게스테론, 오렌지주스, 박하 등)
② 복압증가: 비만과 체중 증가, 임신, 복수, 기침 등

4. 임상증상
① 주요 증상: 가슴 앓이, 연하통, 연하곤란, 산역류, 트림, 심한 경우 통증이 등이나 목, 턱으로 방사
② 통증 양상: 통증은 식사 후에 발생하며 제산제, 수분섭취로 완화
③ 불편감 증가: 식사, 무거운 물건을 들어올리거나 배에 긴장을 가하는 활동, 앙와위, 위팽만 시

참고자료

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