실습 A+ 받은 황달신생아 간호 케이스스터디 사례보고서

목차

1. 문헌 고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리되는데 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며 globin은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량의 소변으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.

임상특성
신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약80%에서 관찰되며, 신생아기에 가장 흔지 볼 수 있는 질환이다.
황달의 증상은 아기의 피부색이 노랗게 되는 것이다. 공막과 얼굴색이 노랗게 변한다. 만일 황달이 더 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 황달이 심하게 되어 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 처지며 정상적으로 있어야 하는 놀람반사가 약하게 된다.

치료 및 간호
불투명 안대를 착용 한 후 광선요법 (phototherapy)을 실시하였으며, 광선요법을 효과적으로 하기 위해서 신생아는 기저기 외 옷을 착용하지 않았다. 8시간 마다 V/S을 확인했다. 저체온(36.5℃)이거나 고체온(37.3℃)일 경우 wammer기능을 적용해주었다.

참고자료

· 아동간호학(상), McKinney외 6명, 현문사
· 지식백과, 신생아, https://naver.me/5c2iwX3d
· 지식백과, 출생시 체중, https://naver.me/5UGR6fXK
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교 병원 – 지식백과
· 서울아산병원 의학정보, 서울아산병원 https://naver.me/GA150LRt
· 서울아산병원, 의학정보, 서울아산병원, 신생아 황달 https://naver.me/xUEdxkSl
· 간호진다, 중재 및 결과 가이드, 박은영외, 현문사