성인간호실습 케이스스터디 (비효율적 기도청결, 급성통증, 폐암)

소개

"성인간호실습 케이스스터디 (비효율적 기도청결, 급성통증, 폐암)"에 대한 내용입니다.
폐암 대상자 사례를 기반으로, 혈액검사를 포함한 다양한 진단검사(PET, Chest CT, TTE 등)에 대해 검사 목적과 결과 해석을 작성하였습니다.
간호과정에는 폐암 대상자에게 흔히 적용되는 ‘비효과적 기도청결’과 ‘급성 통증’에 대한 간호진단과 중재 내용이 포함되어 있으며 간호과정 전반에 걸쳐 각 간호진단의 중재에 대한 이론적 근거를 학술적 출처와 함께 명확히 제시하였습니다.

목차

1. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술

2. 투여되는 약물

3. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 진단 검사
5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis), 측정 일자
6) 기타 혈액 검사

4. 간호과정
1) 간호진단명과 대상자의 객관적 자료와 주관적 자료
2) 간호과정 적용

5. 참고문헌

본문내용

2) 병력
(1) 주증상 :
입원시 – 다른 증상은 없으나 마른기침을 얼마 전부터 해왔다고 함.
현재 – 기침과 가래가 있다고 함.

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
OO병원에서 폐 병변을 발견하여 Lung cancer, RLL을 진단받은 후 본원에서 O월 OO일에 수술함. Chest CT 결과 전에 수술했던 부위에 종양이 재발될 가능성을 확인하여 OP 위해 입원함.
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
대상자의 의식상태 alert하고 기침을 함. 활력징후는 103/67-82-18-36.3-95임.
③ 입실 후 현재까지의 경과
기침과 가래가 있다고 함.

<중 략>

3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
1. 폐암(Lung cancer)
- 선암(Adenocarcinoma of lung)
선암(adenocarcinoma): 폐암의 30~40%에서 발생하며 최근에 증가하는 추세이다. 흡연가와 비흡연가의 발생 빈도가 비슷하며 비흡연 여성에서 호발한다. 다른 폐암에 비해 증상이 적으나 예후는 나쁘다. 조기에 전이되며 말초 폐조직에서 발견된다.

참고자료

· 성인간호학(하). 황옥남 외. 현문사. 2019
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 식품의약품안전처 의약품 안전나라
· 서울대학교병원. 암검사정보
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영 외. 엘스비어. 2015
· 간호실무 적용을 위한 간호과정. 박순옥 외. pacific book. 2021
· 송경애 외. 최신 기본간호학2. 수문사. 2018
· 분당서울대학교병원
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사. 2018
· 서울대학교암병원
· 홍성정, 이은주. 자가 통증조절장치를 이용하는 수술환자의 통증관리 실태 및 통증관리 비용분석. 기본간호학회지 제20권 제2호. 2013.