A+ case study - 전공심화실습(1)-노인(제2형 당뇨)

소개

간호진단 5개
간호과정 3개

목차

1. 서론
2. 간호사정(Nursing Assessment)
3. 간호과정(Nursing Process)
4. 약물 및 특수 치료(Medication and Special Treatments)
5. 결론
6. 참고문헌(References)

본문내용

1) 간호력 (Nursing History)
이름(Name): 주OO
나이(Age): 82
성(Sex): F
시설 입소 일시(Date of Admission): 2023년 9월 18일
진단명(Medical Diagnosis): 부위가 명시되지 않은 요로감염 Urinary tract infection (UTI), 폐색 또는 괴저가 없는 횡격막탈장, 초기 당뇨병성 신장병증을 동반한 2형 당뇨병, 죽상경화성 심장병
결혼 여부(Marital Status): 사별(Widow)
교육 정도(Educational Background): 무학
질병 진행 과정(Process of Disease(Assign 받은 pt’s disease process): 호흡곤란으로 23.08.09에 ER 내원함. 당시 COVID-19 확진되어 중앙보훈병원 IIM입원 후 23.08.16 퇴원함. 23.08.19 3p경 fever 및 desaturation으로 ER 내원. 응급실에서 시행한 검사상 r/o UTI 및 r/o bronchopneumonia 소견으로 중앙보훈병원 NIM 입원함. 항생제 치료 후 supportive care 위해 전원됨. 현재 DM 집중 관리중임. 최근 Angiokeratoma 소견 받음. Lt. arm Bx(R: bowen’s disease소견)이 발견되어 계속 자가메디폼, 듀오덤, 자가 베아로신연고를 적용받다가 wide excision 받을 예정임.

1)-1. 시설노인 건강력 조사
A. 일반정보
1. 이름: 주OO 2. 성별: □남 ■여 3. 나이: 82세 4. 입소일시: 2023.09.18
5. 주민등록번호: - 6. 생년월일:
7. 진단명: ①요로감염 (UTI) ②횡격막탈장 ③2형 당뇨병(DM) ④죽상경화성 심장병
8. 입소방법: □도보 ■휠체어 □눕는차
9. 입소 시 동반자 : ■가족 (아들) □의료기관 □기타____이웃____

참고자료

· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp. (2024.04.06.)
· 보건복지부 국립재활원. ｢물리치료｣. https://www.nrc.go.kr/hospital/html/content.do?depth=mi&menu_cd=01_06_01 (2024.04.06.)
· 김숙영 외. (2023). 성인간호학II (10판). 수문사.
· 서울대학교병원. ｢당뇨병｣. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000260. (2024.04.07.)
· 최병철. (2018). ｢제2형 당뇨병(Type II Diabetes Mellitus) (2)｣. 약학정보원 학술자문위원. 5-6pp.