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한방간호학 뇌경색 케이스스터디

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최초등록일 2025.02.28 최종저작일 2023.07
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한방간호학 뇌경색 케이스스터디
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    • 📋 간호과정과 실제 사례를 통한 실무 중심 학습 자료
    • 🩺 한방 간호의 전문성과 다양한 치료 방법 이해

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    목차

    I. 서론

    II. 문헌고찰

    III. 본론
    1) 간호정보조사지
    2) 일반정보, 보호자정보
    3) 입원관련정보
    4) 건강과 관련된 정보
    5) 신체검진 및 상태
    6) 정서상태
    7) 기타 유의사항
    8) 望聞問切
    9) 대상자 혈자리 표시
    10) 처방약물 (Herb-medication)
    11) 진단검사 소견
    12) 투약력
    13) 활력징후, BST 변화
    14) 욕창 위험도 사정
    15) 낙상 위험도 사정
    16) NIHSS score II
    17) 영양상태 사정
    18) I/O 사정

    IV. 간호과정, 느낀점

    V. 참고문헌

    본문내용

    I. 서론
    케이스스터디 대상자 선정 이유
    계속해서 우리나라의 식생활 패턴이 서구적으로 변화하고 있다. 이에 따라서 동맥경화증 유발률이 오르고 있으며 이에 따라 뇌경색의 발생률도 점점 증가하고 있다. 때문에 실습 중인 병동에서 입원 중인 뇌경색 대상자를 많이 접할 수 있었고, 각 대상자마다 급성기에 빠른 대처를 위해 입원하셨거나 뇌경색 과거력의 관리 차원으로 입원하는 등 각자의 목적이 다른 것을 보고 흔히 접할 수 있지만 목적이 다르기에 적절한 간호를 제공하기 위해서 많이 공부해야 하는 질병이라고 생각하였고 이번 기회를 통해 문헌고찰과 사례연구를 준비하며 뇌경색에 대해 자세하게 알아가고 실제 대상자들에게 도움이 되는 간호를 적용해 주기 위하여 케이스스터디 대상자로 선정하게 되었다.

    대상자 상황
    - PI : Lt.side weakness, dysarthria, Cb-inf (08)
    상기 pt. 157cm, 60.4kg, 72세 남성으로, DM(03), HTN(03), Cb-inf(08)으로 P.O.med 중인 분으로, 2023.07.14 별무 계기로 좌하지 소력 증상으로 넘어질 뻔한 후 상기 증상 점점 악화되어 본격적인 한방 처치 받고자 2023.07.19 KOMC HA OPD경유하여 동 7A 3702호(prof. 장OO part)로 adm함
    2008년에 Lt. side weakness 발생, 말이 어눌해지며 뇌경색 진단받아 항응고 약물 치료받은 이력 있음. 부동상태로 양 상하지 motor Gr.V 측정되며 보행 시에 좌하지 소력 IV, 휘청거리는 모습 관찰되며 보호자 상주하에 원거리 W/C, 부축보행 필요한 상태, 발음 어눌하나 의사소통 원활하게 가능함.
    23년 1월부터 입맛 저하, 식사량 저하 발생하여 매끼 밥 한 공기밖에 섭취하지 못한다 함. 5~6개월 사이 5kg 감소함(60.4).

    참고자료

    · 윤은자 외 (2019). 성인간호학(Ⅱ). 수문사
    · 유양숙 외 (2022) 성인간호학 (하). 현문사
    · 이은희 외 (2022) 비판적 사고에 기반한 간호과정 (별책). 고문사
    · 황옥남 외 재활간호의 이론과 실제. 현문사

    · 조인숙 외 근거기반 임상간호실무지침(낙상관리). 병원간호사회 https://khna.or.kr/home/data/200905/6_nack.pdf
    · 김수연 외 3명 청심연자탕가미방으로 호전된 진전 환자 치험 7례. 상지대학교부속한방병원 내과
    · https://www.jikm.or.kr/upload/pdf/200812/07-최종.pdf
    · 장경오 외 1명 한방간호 중풍예방교육프로그램이 성인 및 노인의 자가 건강인식변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 영향. 영산대학교 간호학과
    · https://www.kais99.org/jkais/journal/Vol20No01/Vol20No01p13.pdf
    · 전상우,이기향,강세영. "출혈을 동반한 급성기 허혈성 뇌중풍 환자에 대한 한방치료 증례 보고 1례." 大韓韓方內科學會誌 40.5 (2019): 999-1006. 대한한방내과학회
    · https://www.nhimc.or.kr/ilsan_news/Hello_2017winter/html/msub1_4.html
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000133
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
    · https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=53610
    · https://blog.naver.com/yoollm/222224764239
    · https://www.whychina.co.kr/tcm/acupuncturepoint.php
    · http://www.seoulilbo.com/news/articleView.html?idxno=235800
    · https://wootory.tistory.com/464
    · https://www.health.kr
    · https://club7.tistory.com/320
    · http://www.kukimedi.com/article/view.asp?gCode=02&sCode=0000&arcid=49818&code=51211101
    · https://dsoh.co.kr/kor/info/info1?viewMode=view&ca=&sel_search=&txt_search=&page=1&idx=9
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 뇌경색(허혈성 뇌졸중)의 정의 및 분류
      뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 혈전성, 색전성, 열공성 뇌경색으로 분류되는 이러한 체계적인 분류는 임상 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 각 분류에 따라 원인이 다르고 치료 전략도 달라지므로, 정확한 분류는 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 급성기 치료에서 혈전용해제 투여 여부를 결정할 때 분류가 필수적이므로, 의료진의 신속하고 정확한 진단이 환자의 생명과 기능 회복에 직결됩니다.
    • 2. 뇌경색의 원인 및 위험요인
      뇌경색의 원인은 다양하며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환, 흡연 등의 수정 가능한 위험요인과 나이, 성별, 가족력 등의 수정 불가능한 요인이 있습니다. 이러한 위험요인들을 체계적으로 관리하는 것이 뇌경색 예방의 핵심입니다. 특히 고혈압과 당뇨병은 가장 중요한 수정 가능한 위험요인으로, 이들을 적절히 조절하면 뇌경색 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다. 따라서 일반인들의 위험요인에 대한 인식 제고와 적극적인 관리가 뇌경색 예방에 매우 중요합니다.
    • 3. 뇌경색의 임상증상 및 진단
      뇌경색의 임상증상은 편마비, 안면마비, 언어장애, 시각장애 등 다양하며, 증상의 위치와 정도는 경색 부위와 크기에 따라 결정됩니다. 신속한 진단은 치료 예후를 크게 좌우하므로, 증상 발생 후 3시간 이내의 초기 대응이 매우 중요합니다. CT와 MRI 같은 영상 검사는 뇌경색을 확진하고 출혈성 뇌졸중과 감별하는 데 필수적입니다. 또한 NIHSS 척도 등을 통한 신경학적 평가는 질병의 심각도를 객관적으로 파악하고 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.
    • 4. 뇌경색의 한방 및 양방 치료
      뇌경색의 양방 치료는 급성기 혈전용해제와 항혈소판제 투여가 표준 치료이며, 회복기에는 재활치료와 이차 예방이 중요합니다. 한방 치료는 침, 뜸, 한약 등을 통해 혈액순환 개선과 신경 기능 회복을 도모합니다. 두 치료법은 상호 보완적 역할을 할 수 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 통합적으로 적용될 수 있습니다. 특히 회복기에서 한방 재활치료는 신경 재활에 긍정적인 효과를 보이고 있어, 양방 치료와 함께 병행하면 환자의 기능 회복을 더욱 촉진할 수 있습니다.
    • 5. 낙상 위험도 사정 및 예방 간호
      뇌경색 환자는 편마비, 균형감각 상실, 인지기능 저하 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 체계적인 낙상 위험도 사정은 고위험 환자를 조기에 파악하고 맞춤형 예방 중재를 제공하는 데 필수적입니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 물리치료, 환자 교육 등의 다층적 예방 전략이 필요합니다. 특히 입원 중 낙상 예방은 환자의 이차 손상을 방지하고 회복을 촉진하므로, 의료진의 세심한 관찰과 적극적인 중재가 중요합니다.
    • 6. 뇌경색 환자의 영양상태 사정 및 관리
      뇌경색 환자는 연하곤란, 의식 저하, 편마비 등으로 인해 영양 섭취가 어려워질 수 있습니다. 정기적인 영양상태 사정을 통해 영양 불량을 조기에 발견하고 적절한 영양 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 경관영양이나 정맥영양을 고려해야 하며, 환자의 회복 단계에 따라 식이를 단계적으로 진행해야 합니다. 특히 단백질, 비타민, 미네랄 등 신경 재생에 필요한 영양소의 충분한 공급은 환자의 신경 기능 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다.
    • 7. 한방 재활치료의 구성요소
      한방 재활치료는 침, 뜸, 부항, 한약, 추나 등 다양한 치료 방법으로 구성되어 있으며, 각 요소는 혈액순환 개선, 근육 긴장 완화, 신경 기능 회복을 목표로 합니다. 이러한 치료들은 과학적 근거를 바탕으로 체계적으로 적용될 때 효과적입니다. 특히 뇌경색 환자의 회복기에서 한방 재활치료는 신경 재활의 중요한 보조 수단으로 작용하며, 양방 재활치료와 병행하면 환자의 기능 회복을 더욱 촉진할 수 있습니다. 다만 치료의 효과를 객관적으로 평가하고 지속적으로 개선하는 노력이 필요합니다.
    • 8. 뇌경색 환자의 간호과정 적용
      뇌경색 환자에 대한 간호과정은 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 체계적인 단계를 통해 환자 중심의 맞춤형 간호를 제공합니다. 신경학적 사정, 활동 능력 평가, 영양상태 사정 등 포괄적인 사정이 기초가 되어야 합니다. 이를 바탕으로 신경 기능 회복, 합병증 예방, 자가 간호 능력 증진 등의 간호 목표를 설정하고 구체적인 중재를 계획합니다. 특히 환자와 가족의 참여를 강조하고, 퇴원 후 지속적인 관리와 추후 관찰을 포함한 포괄적인 간호과정의 적용이 환자의 최적의 회복을 도모하는 데 필수적입니다.
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      본 문서는 뇌경색 환자의 상세한 사례 연구를 통해 한방 간호의 실제를 보여주고 있으며, 간호과정 적용과 근거 기반 중재를 제시하여 실질적인 도움을 줄 수 있을 것으로 판단된다.
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