[자세하고 꼼꼼한 자료] 신생아 저산소성 허혈성 뇌병증(Hypoxic Ischaemic Encephalopathy of Newborn) 케이스스터디, 간호진단 7개, 간호과정 3개

목차

1. 아동 건강력
2. 아동 신체검진
3. Lab data
4. 간호과정

본문내용

내원동기 및 주호소:
생후 4개월에 HIE(저산소성 허혈뇌병증), neonatal sz로 기관절개, 위루 상태, home vet-CPAP으로 본원 전원됨. 입원 4-5개월 후 호흡기 이탈하였고, 현재까지 자가호흡 유지하고 있음. 10세 남자 환아로 Rt. bronchus 이물질(치아)로 인한 호흡곤란 상태로 수술적 제거하기 위해서 본원으로 전원됨.

현병력
처음 증상이 시작한 시기: 생후 4개월
증상의 특징(특정시간대, 부위, 강도, 질, 기간): 강직, 포화도 저하, 천명음 반복됨
증상 진행양상 (현재양상 및 진행된 양상): 발작적인 기침 및 천명음 발생
관련증상 (발열, 발진 등): 발열(-), 발진(-)
활동수준의 변화: 변화 없음
복용한 약물, 용량, 시간, 날짜: 큐팜액 2ml b.i.d, 센틸정 1Tab b.i.d, 바크론정 1Tab t.i.d, 디아제팜정 1Tab q.i.d

과거력
(4-1) 임신력
어머니 및 아버지 나이, 산전 진찰을 시작한 임신 개월 수, 계획된 임신이었는지 여부: 알 수 없음
임신 기간 및 체중증가: 알 수 없음
임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태: 알 수 없음
임신 중 입원유무: 알 수 없음
GTPAL: 알 수 없음

(4-2) 출산 및 신생아력
출생지: 알 수 없음
출생 시 진통기간: 알 수 없음
분만형태: 알 수 없음
출생시 체중: 3.12kg
호흡곤란 문제 유무: 유
분만시 같이 있었던 가족, 출생 후 부모가 아기를 처음 만지거나 안아볼 수 있었던 시기: 알 수 없음
신생아실 내 건강 문제: 생후 4개월에 HIE, neonatal sz로 기관절개, 위루 상태
신생아실 입원기간: 5개월
신생아중환자실(NICU) 입원유무: 유

(4-3) 과거병력
아동기 건강상태: 2020년 자연 탈락된 치아 흡인 발생하여 2021년 12월 9일 제거

참고자료

· 없음