식도정맥류 간호진단/영양부족 간호과정

소개

1.금식과 관련된 영양부족
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 식도정맥류, 간질 케이스스터디에 참고하세요.
간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습니다.
필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
1.“언제까지 물이나 음식을 못먹나요? 답답하고 불안해요.”
2.“아무것도 못먹으니 배가 너무 고파요.”
3.“몸에 살이 빠지는 것 같아요.”

객관적 자료
1.Dx : Esophageal varix
2.금일 오전부터 Hematemesis 3차례하여 응급실 통해 Adm 함.
3.1주일 내내 소주 3~4병씩 섭취했다고 말함.
4.더 이상의 토혈 없으나, 이차적인 출혈 및 예방을 위해 금식 유지하고 있음.
5.혈액검사 결과 – Albumin 2.6g/dl, Total protein 5.5g/dl
6.키 177cm, 체중 50.2kg, BMI 16.02로 저체중 상태임.
7.금식으로 인해 처방에 따라 (말초)Winuf A Plus 1090ml 40cc/hr 투여 중임.
8.대상자의 피부가 전반적으로 건조하고 푸석한 모습으로 관찰됨.
9.최근 1주일 동안 1~2kg 체중감소 있었음.

간호진단
금식과 관련된 영양부족
영양 부족 :

간호목표

장기목표
1.대상자는 퇴원 전 정상적인 영양 상태를 회복한다.
2.대상자는 퇴원 시 혈액검사 상 Albumin, Total protein 수치가 정상범위일 것이다.
3.대상자는 금식이 끝난 후 활동 수준과 대사 요구에 맞는 일일 영양요구량을 섭취하여 목표체중을 유지할 것이다.

단기목표
1. 대상자는 5일 이내 출혈 증상 없어 경구 식이를 시작할 수 있다.
2. 대상자는 7일 이내에 체중이 감소하지 않는다.
3. 대상자는 7일 이내 Albumin, Total protein 수치가 호전된다.
4. 대상자 교육 후 금식의 필요성을 이해하고 치료에 협조한다.

간호계획

진단적계획
1.대상자의 영양 상태와 식습관을 평가한다.

이론적 근거
1.영양 상태와 식습관 평가를 통해 대상자의 현재 건강 상태를 정확히 파악할 수 있으며, 이는 간호 계획 수립과 중재에 필요한 기초 자료를 제공한다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 이태희. (2018). 만성 간 질환 환자의 영양평가 및 관리. 대한소화기학회지
· 고일선 외 (2021), 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
· 박은영 외 (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 대한간학회