간호관리학 인수인계, 듀티표 작성 췌장암

목차

1. 대상자 일반적 사항
2. 입원 관련 정보
3. 입원 경과

본문내용

진단명 수술명: pancreas cancer
입원 동기
▶ C.C: 주호소 없이 f/e위해 입원
▶ 현병력: 2024. 08. Local에서 시행한 검사 상 pancreas cancer 및 r/o MPN, Myelofibrosis 소견보여 f/e위해 본원 외래 통해 입원함

현재 상태 및 치료
▶ bleeding sign 확인 후 sms
→ bleeding sign(-), Lt. arm
ecchymosis 채혈하면서 생겼다고 해서 PA noti(+), 지금보다 더 안커지는지 봐달라함.
→ EMR 사진등록(+)
→ Rt. V-port site~breast ecchymosis(local insert 후 생김

▶ Room air로 심호흡해도 SpO2 91~92% 측정됨.
→ noti 후 O2 2LNP시작 0/12~　　SpO2:96%

▶0/13 14:10)RBC수혈 start하려니까 chilling심함, BT36.9페치딘 0.5amp(+) → 15:25) BT 38.9 덥고, chilling은 가라앉음. noti(+)
→ 16:04) Newdizime (AST:N)

▶ 15:45) BT 36.4/36.6, T/F RBC start

▶ 8/13 Pain 시 ausmadol 1A Q6hrs IV(5:05)(09:40)
→ 딱히 효과 없어서 몰핀으로 변경 (+)

식이 및 알러지: ▶ 식이: T

환자 안전
▶ 낙상: Low risk
▶ 욕창: 22점

참고자료

· 없음