욕구사정 평가지 자료(장기요양기관-요양원, 공동생활가정, 주간보호센터, 방문요양 활용)

소개

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목차

1. 일반 상태
2. 주요 질병상태
3. 신체 상태(일상생활 동작 수행능력)
4. 인지 상태
5. 의사소통
6. 가족 및 환경상태
7. 자원 이용
8. 주관적 욕구
9. 총평
10. 간호평가

본문내용

1. 일반 상태

영양

영양상태
● 양호 ○ 적당 ○ 부족 ○ 매우 나쁨

식사형태
□ 일반식 ■ 다진식 □ 죽식 □ 미음 □ 유동식(경관식)
□ 연하식 □ 갈은식 □ 기타 ( )
□ 치료식이 ( □ 당뇨식 □ 저염식 □ 고단백식 □ 체중조절식 )

식사시
문제점
■ 양호 □ 저작곤란 □ 소화불량 □ 오심ㆍ구토 □ 연하곤란
□ 기타 ( )

구강상태
○ 양호 ○ 청결불량 ○ 치아 약함 ● 틀니 ○ 잔존 치아 없음
○ 기타 ( )

배설양상

소변상태
■ 양호 □ 요실금 □ 배뇨곤란 □ 기타 ( )

대변상태
■ 양호 □ 지속적인 설사 □ 변비 □ 기타 ( )

판단근거(영양 상태 및 배설 양상)
틀니하신 상태로 다진식 제공해드리고 있으며 식사는 스스로 수행하시고 대소변은 양호
하심.

2. 주요 질병상태

과거 병력
심장질환, 치매

현 진단명
치매, 심장질환

만성질환
□ 당뇨 ■ 고혈압 □ 만성 호흡기질환 □ 암 ( ) □ 기타 ( )

참고자료

· 없음