A+[성인] 고혈당 케이스 스터디!! 간호진단 4개, 과정2

소개

"A+[성인] 고혈당 케이스 스터디!! 간호진단 4개, 과정2"에 대한 내용입니다.

목차

1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 기술
4) 신체 검진
5) 임상검사 (아래의 예시와 같이 작성할 것)
6) 영상검사 및 특수 치료
7) 약물
8) 간호과정
9) 참고문헌

본문내용

<중 략>

2) 병력
(1) 주증상
① 입원시 주증상 – Rt. Knee, hand abrasion
Rt. Pelvic pain, Chest wall pain

② 현재 주증상 – Hyperglycemia, Hypertension, Rt. Chest wall pain

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
: 내원일 (6/7) 새벽 화장실에서 우측으로 s/d하면서 Rt. Knee, Hand abrasion, Rt. Pelvic, Chest wall pain으로 119 통해 ER 내원. 이틀 전부터 평소보다 힘이 빠지고 말이 어눌해지는 증상 있었다고함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병동 또는 중환자실 입실 전까지의 경과
: 응급실 도착 시 (6/7) Moter power (R/L) upper (5/5) lower(4/5)로 체크되었으며 평소 보다 힘빠지는 증상 있다고 하여 Brain CT촬영 결과 Diffuse brain atrophy with small vessel disease로 판독 내려졌음. Rt. Knee, Hand abrasion, Rt. Pelvic, Chest wall pain있어 Xray촬영하였고 Rt. 9th rib fx 이외엔 특이사항 없음. lab상에서 glucose가 733mg/dl 체크되었고 인슐린 투여 하에도 조절되지 않아 ICU에서 경과 관찰 하기로 함. CVA보다 DM으로 focus 맞추자고 함.

③ 입실 후 현재까지의 경과
: ICU입실(6/7) Moter power (R/L) upper (5/5) lower(4/5) 입원 당시와 같지만 스스로 식사하고 활동하는 모습을 보임.

참고자료

· 1. 윤은자 외 성인간호학1 9판, 수문사 P72
· 2. 윤은자 외 성인간호학2 9판, 수문사 P1342
· 3. 약물 사진 및 정보: 약학정보원
· 4. MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS저 간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판, 현문사
· 5. 영상검사: Radiopaedia