[성인간호학실습(신경계)] 뇌동맥류 파열, 지주막하출혈(SAH) 뇌조직 관류 위험성, 체액 불균형 위험성 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단

소개

"[성인간호학실습(신경계)] 뇌동맥류 파열, 지주막하출혈(SAH) 뇌조직 관류 위험성, 체액 불균형 위험성 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호과정
1) PBL 시나리오
2) 약물
3) 진단검사
4) 간호과정
- 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
- 신장 기능 손상과 관련된 체액 불균형 위험성

본문내용

<중 략>

PBL 시나리오
사정일: 2023년 11월 20일

입원전 (-2023.11.12.)
상환은 76세 여환으로 기저질환으로 HTN을 갖고 있다. 2018년 발생한 요추 압박골절로 인해 타 병원에서 철심 삽입 수술을 받은 기왕력이 있다. 불면 증상을 호소하여 Zolpiram 10mg 1t HS을 약 10년간 복용하였다. 2022년 11월에는 10년 가까이 지속된 두통으로 인해 Pancol A (Acetaminophen)를 일 3회 이상 복용하다가 본원 신경과 외래 진료를 받은 기왕력이 있고, 진료 당시 특별한 이상 소견은 발견되지 않았다.

입원일부터 사정일 전 (2023.11.12. ~ 2023.11.19)
상환은 수면 후 NRS 통증 평가 강도 5점의 쑤시는 두통과 구토 증상을 주 호소로 23/11/12 본원 ER로 내원하였다. 입원 당시 V/S은 BP 189/103mmHg, PR 76회/분, RR 20회/분, BT 35.9도로 BP가 매우 높은 상황이었다. ER 내원 후, 수포성 뇌동맥류 (Blister-like Aneurysm) 파열로 인한 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage) (이하 SAH)을 진단받아 23/11/12 Craniotomy & Cerebral Aneurysm Clipping 수술을 시행하였다. 지주막하 공간 내 혈액을 제거하기 위해 Lumbar Puncture Drain(이하 LP drain)을 7cc/hr로 적용하고 있으며 POD 8일 차인 23/11/20 제거 예정이다. 상환의 Pupil Reflex 결과, Lt는 Prompt이나 Rt는 Sluggish이며 Rt pupil 3mm로 확장된 양상이다.
입원일 (23/11/12) 시행한 혈액검사 상, BUN 29, Creatinine 2.44로 급성 신기능 손상 소견이 관찰되었다. 신장내과 협진 결과, 신장 기능에 영향을 미칠 수 있는 NSAIDs 등의 약물 투여는 자제하기로 하였다.

참고자료

· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions &
· Classification, 2021-2023. Thieme
· 김옥수 외(2021). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)