성인간호학 실습(특수계) 경막하출혈 subdural hemorrhage 질환보고서 A+

소개

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목차

1. 질환 보고서
(1) 정의
(2) 종류
(3) 원인
(4) 증상
(5) 진단/검사
(6) 치료 및 수술
(7) 간호
(8) 경과/합병증
(9) 합병증 예방

2. 간호사정
(1) 일반 정보
(2) 건강력
(3) 전반적 상태
(4) 임상검사
(5) 약물

3. 간호과정
#1. 인지기능 저하와 관련된 낙상 위험성
#2. 우측 하지 근력저하와 관련된 신체 기동성 장애

4. 출처

5. RRT(신속대응팀) VS CPR team

본문내용

1. 정의
경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura mater)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 경막하출혈이 진행되어 경막하혈종(subdural hematoma)이 되면 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당된다. 따라서 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 경막하출혈은 보통 급성 경막하출혈과 만성 경막하출혈로 구분한다.

2. 종류
1) 급성 경막하출혈
급성 경막하출혈은 외상성 뇌출혈(traumatic cerebral hemorrhage) 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%가 넘는다. 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유증을 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 응급으로 혈종을 제거하고 감압성 개두술을 시행하여도 사고 이전의 정상적인 생활로 돌아갈 가능성은 매우 낮다. 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에서 제뇌경직을 보인다. 급성경막하출혈은 경막외출혈보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

2) 아급성 경막하출혈
아급성 경막하출혈은 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다.

3) 만성 경막하출혈
손상 후 3주에서 몇 달 후에 출혈이 생긴다. 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있을 가능성이 있다. 작은 정맥 출혈이 반복되어 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다. 만성 알코올 중독자와 노인에게 빈도가 높으며 이 혈종은 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술 후에도 올 수 있다.

참고자료

· 유양숙외(2022), 제8판 성인간호학, 현문사
· 서울대학교 의학정보, 급성 경막하 출혈 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
· 서울아산병원 > 질환백과 > 외상성 경막하 출혈 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
· 국내 의료정보 포털사이트 메디업 > 경막하 출혈 http://www.mediup.co.kr/board/index.html?id=dise&no=2807
· 인제대학교상계백병원 > 경막하 출혈 https://post.naver.com/viewer/postView.naver?volumeNo=32594729&memberNo=35800004&vType=VERTICAL
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 국민건강정보포털 health.mw.go.kr
· 모스비 널싱스킬 https://www.els-nursingskills.kr/Dashboard
· 원주 세브란스 기독병원 진료지원부서 소개(물리치료실, 작업치료실)
· https://www.ywmc.or.kr/web/www/rehabilitation_treatment/treatment2