건강보험론_1. 건강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오 2. 이중 우리나라 국민건강보험이 채택하고 있는 방식의 특징과 문제점에 대해 기술하시오 3. 과잉진료란 무엇인가. 과잉진료에 대한 본인의 경험과 의견을 기술하시오. 경험이 없다면 지인의 경험을 활용하시오. (1)

목차

1. 건강보험의 3가지 유형
(1) 제3자 지불제형
(2) 현금배상형
(3) 변이형

2. 우리나라가 채택하고 있는 제3자 지불제형의 특징과 문제점

3. 과잉진료

본문내용

1. 건강보험의 3가지 유형

(1) 제3자 지불제형
제3자 지불제형, 혹은 직접 서비스 형 건강보험은 일종의 의료보험 구조이다. 이 시스템에서는 보험 가입자가 의료 서비스를 직접 지불하는 대신에 보험회사나 정부와 같은 제3의 기관이 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불한다. 이러한 구조는 특히 의료비 지불에 있어 가입자의 경제적 부담을 줄여주며, 보다 폭넓은 의료 접근성을 제공하려는 목적으로 설계되었다.
제3자 지불제 형 보험의 가장 큰 특징은 보험 가입자가 직접 의료비를 지불하고 나중에 보험사로부터 환급을 받는 시스템과는 달리, 보험 가입자가 의료 서비스를 받은 직후, 의료기관과 보험사 또는 정부 기관 사이에서 경제적 거래가 이루어진다는 점이다. 이로 인해, 가입자는 의료 서비스 이용 시, 경제적 부담 없이 필요한 치료를 받을 수 있는 장점이 있다.
이러한 시스템 하에서 의료 서비스 제공자는 보험사와 계약을 맺고, 가입자에게 서비스를 제공한 뒤, 서비스 비용에 대한 청구를 보험사에 직접 제출한다. 보험사는 제출된 청구서를 검토한 후, 약속된 보험약관에 따라 비용을 지불한다. 이 과정에서 가입자는 의료비 지불 과정에서 발생할 수 있는 복잡함과 부담으로부터 자유롭게 된다.

참고자료

· 건강보험론, 한국방송통신대학교 출판문화원, 2018.
· 오영수, 국민건강보험과 민간건강보험간 역할 재정립 방안, 보험연구원, 2006