<A+받은> 성인, 노인간호학 뇌경색 케이스스터디(Case Study) // 신체기동성장애, 변비, 자기돌봄 향상을 위한 준비

소개

교수님께서 칭찬하신 성인간호학 뇌경색 케이스입니다.
성인간호학실습에서 실제로 A+을 받은 자료입니다.
꼼꼼하게 작성하여 과제 점수에 감점이 없었고 교수님 피드백을 바탕으로 수정한 자료입니다.
통증과 관련된 과정을 내리고 싶은 분들이 참고하셨으면 좋은 자료입니다.

꼼꼼한 간호사정 자료가 나와 있으니 꼭 참고하셨으면 좋겠습니다.

3개의 간호진단, 3개의 간호과정이 나와 있습니다.
1. 사지 허약과 관련된 신체기동성 장애

2. 장 연동운동 저하와 관련된 변비

3. 회복 의지와 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

목차

Ⅰ. 서론: 간호사정
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 진단검사
6. 투약

Ⅱ. 본론: 간호과정
1. 사지 허약과 관련된 신체기동성 장애
2. 장 연동운동 저하와 관련된 변비
3. 회복 의지와 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
◉ 간호 사정
이 름 000 연 령 74 성 별 남성
입원일 00년 00월 00일 사정일 00년 00월 00일

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis): 상세불명의 뇌경색

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래
2) 입원방법: 이동차
3) 활력징후: 혈압 120/70 체온 36.8 맥박 89 호흡 20
4) 신체계측: 체중 72.8 신장 165
5) 입원동기와 주증상: 00년 00월 00일 좌측 위약감 호소해 00 병원 내원하여 시행한 MRI 상 뇌경색, 미세출혈 소견으로 보존적 치료하다가 적극적인 재활 치료 위해 병원 입원
6) 과거병력: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 양쪽 인공 슬관절 치환술, 오른쪽 다섯 번째 손가락 절단, 왼쪽 대퇴골절 수술 (인공 슬관절 치환술 수 엎어져서)
7) 가족병력: 없음

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 시간 유■ 무 □ 장소 유■ 무 □ 사람 유■무 □
2) 의식상태: 명료■ 혼돈□ 반의식□ 무의식□
3) 의사소통: 원만함■ 곤란함□ 불가능함□
4) 정서상태: 안정■ 불안□ 슬픔□ 우울□

3. 일반적 사항
1) 주보호자: 간병자, 간호간병통합병동
2) 교육정도: 초졸
3) 입소 전 직업: 농업
4) 가족관계: 사별, 2남 1녀, 자녀 있음

4. 건강과 관련된 정보
1) 수면장애: 유□ 무 ■ (수면시간: 6시간)
2) 개인위생: 가능 (간병인 보조)
3) 시력장애: 무■ 안경□ 콘텍트렌즈□ 의안□
4) 청력장애: 유□ 무 ■ 보청기□
5) 치아상태: 양호■ 충치□ 의치■ 완전의치□
6) 기호식품: 술■(50년 주 4회 2병(소주)) 담배□ 커피□
7) 배설습관: 배변횟수 2회/일 색깔 Brown (변비)
배뇨횟수 3회/일 색깔 Yellow 양 200cc
8) 영양: 식습관 (발병 및 입원 전, 후의 변화)

참고자료

· 박명화 외. 노인간호학 5판. 학지사메디컬. 2022.
· 유양숙 외. 제 8판 성인간호학 상권. 현문사. 2022.
· 유양숙 외. 제 8판 성인간호학 하권. 현문사. 2022.
· 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2021년 1월 25일
· 양선희 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021년 1월 25일
· 이은혁 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2022년 10월 1일
· 서울아산병원. 건강정보. 질환백과. 뇌졸중(Cerebrovascular disease).
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
· 질병관리청, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/, 2024년 4월 17일
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2024년 4월 17일