A+ [ 만성신부전-소양증 케이스 스터디 ] 간호진단-과정 1. 피부통합성 장애의 위험 2. 감염의 위험

소개

만성신부전-소양증에 대한 문헌고찰부터 관련사례 및 간호과정입니다.
간호진단은 2가지이며 둘다 간호과정이 기재되어있습니다.

#1. 소양감과 관련된 피부통합성 장애의 위험(Risk for impaired skin integrity)
#2. 상처부위와 관련된 감염의 위험(Risk for infection)

목차

Ⅰ. 교재요약
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 논문, 기사, 뉴스 요약
1. 논문요약
2. 간호중재

Ⅲ. 간호사례 및 중재
1. 간호사례
2. 간호중재

Ⅳ. 간호과정
1. 간호과정적용 : 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 교재요약
1. 정의
- 만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로 3개월 이상 토리여과율이 60mL/min/1.73m2 이하일 때를 말한다.(정상 125ml/min/1.73m2)
- 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기 신부전이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2. 병태생리
1) 신장변화
- 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다.
- 그러나 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능 부전상태가 된다. 그 결과, 토리여과율이 감소하고 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

2) 대사장애
① 혈청질소 노폐물의 축적
- 토리 여과율이 감소하면 BUN, creatinine이 증가한다.
② 탄수화물 대사장애
- 탄수화물 대사의 결함은 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.
- 정상치까지는 아니지만 투석을 하면 인슐린과 포도당대사가 좋아질 수 있다.
③ 중성지방의 상승
- 고인슐린혈증은 간에서 중성지방의 생산을 자극하고 고지혈증은 죽상경화증을 악화시키는 위험요인일 뿐 아니라 말기신장질환이 있는 당뇨환자의 죽상경화증을 더욱 악화시킨다.

3) 전해질과 산-염기 균형장애
① 포타슘
- 신장은 포타슘 배설을 담당하는 장기로 신부전으로 인해 포타슘을 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 이는 사지의 이완성마비와 근육허약을 발생시키며, 식품에 함유된 포타슘섭취, 조직손상, 수혈, 출혈 등도 고칼륨형증을 일으킬 수 있다.
② 소듐
- 신장기능이 저하되면 소듐 수치는 정상이거나 낮다. 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문이다.

참고자료

· 황옥남 외 8면(2018), 성인간호학(하권), 현문사
· 성미혜 외 10명(2017). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK.
· 송경애(2017). 최신 기본간호학, 수문사.
· 소향숙 이 2인, 가려움증 중재 프로그램이 혈액투석환자의 가려움증과 수면에 미치는 효과
· https://m.blog.naver.com/PostList.nhn?blogId=rnalghrhdwn