성인간호학 응급실 실습, 뇌경색(cerebral infarction), 비효과적 뇌조직관류의 위험, 낙상

소개

성인간호학 응급실 실습, 뇌경색 환자, 꼼꼼히 작성되었고 A+ 받은 케이스 입니다.
간호진단 목록 5개, 간호과정 2개(비효과적 뇌조직관류의 위험, 낙상의 위험)
*응급환자이기 때문에 주관적 자료 미흡

목차

1. 질병스터디: 뇌경색
2. 간호진단 목록 5개: 비효과적 뇌조직관류의 위험, 낙상의 위험, 출혈위험성, 언어적 의사소통 장애 등
3. 간호과정 (평가까지) 2개

본문내용

진 단 명 /정의
● 중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증
병태생리
뇌경색(cergbral intarction)이란 뇌의 어느 한 부분에 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되고 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 말하며 전체 뇌졸중의 약 65%를 차지한다. 뇌졸중(stroke) 은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 표괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 축종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌혈류 감소에 의해 기능에 이상이 생겼지만 치료를 통해 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 회복되었을 때는 일과성 허혈성 발작이라 한다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 일컫는 용어이다. 뇌경색은 혈전성 뇌경 색과 색전성 뇌경색으로 나뉜다.
뇌는 분당 심박출량의 약 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다. 뇌의 혈류는 대뇌동맥고리를 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조이다. 뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥은 주로 전두엽, 측두엽, 두정엽, 뇌간, 간뇌에 공급되며 정동맥의 주요 가지들은 중간대뇌동맥과 전대뇌동액에 분포되어 있다.
뇌혈류는 신경세표의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위하여 750mL/ min 정도로 일정하게 자 동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다.
이산화탄소는 혈관확장제 역할을 하여 동액 이산화탄소 수치가 증가되면 뇌혈류량이 증가한다. 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴 되기 시작한다. 뇌혈류에 영향을 주는 요인은 수축기 혈압, 심박출량, 혈액의 점도이다.

참고자료

· 김옥수 외, ｢성인간호학(하)｣, 현문사, 2021
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 2018