성인간호학 실습 case (수술실, 복강경담낭절제술), [수술 절차 및 간호, 수술 전후 간호, 교육계획안 포함], A+

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황

2. 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오.
1) 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 수술절차 및 간호

3. 수술 중 간호활동
1) 수술체위
2) 마취종류
3) 마취제
4) 동맥, 정맥확보
5) 피부준비범위
6) 피부소독제
7) 배액관
8) 표본검사물 종류

4. 마취 회복상태 (EMR)

5. 교육계획안

본문내용

수술명: Lapa. cholecystectomy (복강경담낭절제술)

1) 정의 및 적응증

① 정의
복강경담낭절제술이란 복부를 작게 절개하고, 복강경을 통해 담낭을 제거하는 수술이다. 복강경담낭절제술은 전신마취를 하며, 투관침으로 복벽에 구멍을 뚫고 내시경을 삽입하여 수술 집도의가 복강내 상태를 관찰하며 수술을 하게 된다. 내시경 및 수술기구가 들어가기 위해 2~3개의 투관침을 삽입하고, 이산화탄소를 복강에 주입하여 공기배증을 만들어 수술시야를 확보하고, 투관침에 특수기구를 넣어 담낭을 떼어내고 혈관은 클립으로 묽고 지혈하는 등의 수술을 하게 된다. 떼어낸 담낭을 투관침을 통해 빼내며 수술이 끝나고 투관침이 들어간 자리는 바늘로 꿰맨다. 이러한 복강경 담낭 절제술은 1cm 미만의 작은 흉터만 남고, 수술 직후 통증이 적어 빨리 회복하고, 정상 생활을 하는 데까지 개복술보다 훨씬 적은 기간이 소요된다는 장점이 있다.

② 적응증 및 금기증
복강경담낭절제술의 적응증은 담낭결석 및 담도증상이 있는 경우, 증상있는 담낭용종, 담석에 의한 췌장염, 석회화된 담낭벽, 담낭선근종, 만성 담낭염 등이 있다. 그러나 비만 환자는 수술 진행이 어렵고 수술 후 합병증의 발생 가능성이 높으며, 간기능 또는 혈액응고장애가 의심되는 경우, prothrombin 저하 환자의 경우는 출혈 위험성을 예방한 후에 수술을 진행해야 한다. 또한 급성 담도염, 복막염, 패혈증, 임신, 간문맥 고혈압, 심한 출혈성 질환, 전신마취가 불가한 심폐질환 등의 경우에는 절대적으로 금기한다.

2) 기구 및 장비

① CO2 GAS 주입기(기복기)
이산화탄소를 복강 내로 주입하여 공기배증을 만들어 수술 시야를 확보한다.

② Bovie (electric surgical unit, 전기수술기)
전기를 이용하여 출혈량을 감소시키고, 효율적으로 절제한다.

참고자료

· 없음