근골격계 절단 간호진단3 간호과정3(케이스x)

소개

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목차

간호진단 1. 신체 부분 상실과 관련된 신체상 장애--------------3
간호진단 2. 수술과 관련된 급성통증-----------------------------5
간호진단 3. 절단과 관련된 이동 능력 장애---------------------7
참고문헌------------------------------------------------------------9

본문내용

간호진단 우선순위
1) 신체 부분 상실과 관련된 신체상 장애
2) 수술과 관련된 급성통증
3) 절단과 관련된 이동 능력 장애

날짜: 2023년 10월 5일
간호진단 1) 신체 부분 상실과 관련한 신체상 장애
사정
주관적 자료
“ 나 이제 다리가 하나 없어 어떡해 ”
“ 사람들이 쳐다볼까봐 밖에도 못나가겠어.. ”
객관적 자료
● 2023. 10. 4 왼쪽 대퇴절단(Transfemoral Amputation)
● 무조건 부정적인 태도를 보임
● 변화나 상실에 대한 편견 있음
● 분노함
● 보행 장애 있음
간호목표
<단기목표>
● 대상자는 1일 이내에 자신의 감정을 표현한다.
<장기목표>
● 대상자는 5일 이내에 신체상의 변화를 수용한다고 말한다.
계획
<진단적 계획>
1. 정서상태를 사정한다.

<치료적 계획>
2. 정신과 의사와 상담한다.

<교육적 간호>
3. 효과적인 자세(운동)에 대해 교육한다.

4. 절단 부위를 관찰하도록 격려한다.

5. 지지체계를 확인한다.

6. 자조모임에 참여하도록 격려한다.
이
론
적

근
거
1. 대상자의 정서상태를 사정하여 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다.

2. 상담을 통해 대상자의 정서상태를 확인할 수 있다.

3. 관절구축을 예방할 수 있는 운동을 교육해야 한다.
4. 자신의 신체상을 인정하도록 격려할 수 있다.
5. 대상자를 정서적으로 지지해 줄 수 있는 지지체계를 확인할 수 있다.
6. 자조모임에 참여를 격려하여 자신의 신체상을 인정하고 긍정적인 마음을 가질 수 있도록 돕는다.
수행
<진단적 간호>
1. 정서상태를 사정하였다. (10/5)
-> 무조건 부정적인 태도와 불안감을 보이고 있다. 분노가 많아지고 상실에 대한 허무함이 크다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· 김조자 외, 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2008
· 윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2021
· 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2021