골절 환자 간호(종류, 간호, 치료 등)

소개

대학병원 중환자실에 입사 후 주기적으로 병원에 제출하는 과제입니다.
골절에 대해 종류, 수술 종류, 간호 등에 대해 자세히 적어두었습니다.
중환자실이나, 정형외과 병동에서 일하는 간호사분들, 골절 환자 케이스 스터디 하시는 학생분들이 참고문헌으로 타이핑하기 귀찮으실 때 도움이 되실 것으로 보여요.

목차

외상성 골절 환자
1.일반 외상
1) 타박상
2) 근염좌
3) 염좌
4) 탈구와 아탈구
5) 회전근개 손상

2. 골절
1) 골절의 종류
2) 부위별 골절
① 쇄골의 골절 및 탈구
② 상지골절
③ 하지골절
④ 대퇴부 골절

3) 골절의 치유과정
① 혈종 형성단계
② 세포증식단계: 육아조직 형성
③ 가골형성 단계
④ 골화단계
⑤ 골 재형성 단계

4) 골절치료
A. 정복(reduction)
① 도수정복, 비개방 정복(Closed reduction)
② 견인장치(Traction)
③ 개방 정복(Open reduction)

B. 고정(Immobilization)
① 외부고정
② 내부고정

C. 견인장치
① 피부견인Skin traction
- Buck 신전 견인
- Russel 견인
- 골반현수견인 (Pelvic sling traction)
- 경부견인 (cervical traction)
- Bryant견인

② 골격견인(Skeletal traction)
- 평형 현수대 골격견인
- 두부 골격 견인

D. 석고붕대와 간호
① 단상지 석고(Short arm cast)
② 장상지 석고(Long arm cast)
③ 상박 현수석고 (Hanging arm cast)
④ 단하지 석고 (Short leg cast)
⑤ 장하지 석고 (Long leg cast)
⑥ 간호

5) 골절의 합병증
① 동맥혈관 손상
② 지방색전증
③ 구획 증후군
④ 심부정맥혈전증, 폐색전증

본문내용

척추(spine)는 사람에서 목과 등, 허리, 엉덩이, 꼬리 부분에 이르기까지 주요 골격을 유지하도록 하는 뼈를 말함. 7개의 경추(cervical vertebra), 12개의 흉추(thoracic vertebra), 5개의 요추(lumbar vertebra), 5개의 천추(sacrum), 4개의 미추(coccyx)로 구분됨. 척추 안에는 뇌에서 나온 신경다발로 척수(spinal cord)가 존재하며, 이는 중추신경계인 뇌와 말초신경계인 말초기관들을 잇는 역할을 함. 척수는 매우 중요한 신경통로로, 손상 시 여러 가지 종류의 마비( paralysis)가 가능하여 강력한 뼈인 척추로 보호되고 있음.

척수신경이란 척수에서 갈라져 나와 신체의 각 부위에 퍼져 있는 신경을 총침함. 모두 31쌍의 척수신경이 있으며 각각 경신경 8쌍, 흉신경 12쌍, 요신경 5쌍, 천골신경 5쌍, 미골신경 1쌍으로 이루어져 있음. 이들 척수신경은 각각 전근과 후근의 1쌍이 척수에서 갈라져 나온 뒤 합쳐져서 하나가 됨. 전근은 척수전각에서 나온 운동신경 다발(운동섬유 다발)로 운동을 일으키고, 후근은 척수후각에서 나온 감각섬유 다발(지각섬유 다발)로 감각을 전달하는 역할을 함.

척수로부터 나온 신경 섬유들이 모여 척수신경이 되며, 추간공을 통해 들어가고, 추간공을 통과한 척수신경은 앞부분과 뒷부분으로 두 갈래로 나뉘며, 앞부분은 굵은 형태를 띄고 뒷편은 신경섬유를 형성하게 됨. 척수신경의 손상이 의심될 경우 위치에 따라 지배하는 부위가 다르므로 증상에 의해 손상 부위를 예측할 수 있음.

척수와 함께 척수신경은 안면과 목을 제외한 신체의 모든 부분을 관장하는데 전신의 감각수용체에서 인지한 감각정보를 등쪽신경뿌리(Sensory nerve rootlets)를 통해 척수로 전달하는 역할을 함. 척수에 도달한 감각정보는 뇌로 전달되고, 처리과정을 통해 근육을 움직이도록 하는 운동신경의 신호와 분비기관을 조절하도록 하는 신호가 생성됨.

참고자료

· Medical Dictionary: THe free dictionary
· 서울대학교병원 사이트
· 성인간호학 수문사_ 윤은자 외