성인간호학실습 의사소통 적용 기록지+ 전문직협력보고서(전문직간협력조사기록지)

소개

실습 시 관찰한 내용을 바탕으로 의사소통 적용 기록지와 전문직협력 보고서를 작성하였고 자세히 적혀 있습니다. 두 보고서 모두 한 환자를 대상으로 기록하였습니다.
의사소통 적용 기록지는 상황, 대화내용, 분석, 자가성찰이 포함되어 있고 전문직간협력조사기록지는 이론적 근거, 실습 시 경험사례(전문직간 협력, 간호사의 역할)로 이루어져 있습니다.

목차

1) 의사소통 적용 기록지
2) 전문직간협력조사기록지

본문내용

대상자 이름 : 김○○ 성별/나이 : M/64
진단명: Fracture of patella, closed
대상자와 효율적 의사소통을 진행하게 된 상황: 2023 년 4 월 24 일
오후 3시에 수술이 끝난 후 회복실에서 이야기를 나누었다. 마취에서 깨도록 하고 V/S을 측정했다.

대화내용
- 수술 직후 회복실에서 -
나: 안녕하세요. 괜찮으세요? 성함이 어떻게 되시죠?
대상자: 으..
나: 정신 차려보세요. 잠들면 안돼요. 성함이 어떻게 되세요?
대상자: (인상을 쓰며)김○○..
나: 여기가 어디인지 아시겠어요?
대상자: 병원..
나: (눈을 마추치며) 마취 깨려면 자지 말고 깨어있어야 해요.
(V/S 측정 후) 혈압, 맥박 모두 괜찮으세요. 혹시 불편한 점 생기면 바로 불러주세요.
대상자: 네

<중 략>

실습 시 경험 사례
전문직간협력
4/24 64세 김OO - 왼쪽 무릎 골절로 ORIF 수술을 진행함
수술이 시작되기 전에 소독간호사와 순환간호사가 같이 물품을 준비하고 물품 개수를 확인하였으며 마취간호사가 대상자 확인을 한 후에 마취과 과장님과 함께 마취를 시작했다. 수술팀이 수술실에 들어오자 순환간호사는 가운과 멸균장갑의 착용을 도와주었고 소독간호사와 PA는 대상자의 수술 부위를 소독하고 포를 덮어 수술을 준비하였다. 소독간호사는 수술하는 동안 집도의 옆에서 mes, gauze, 봉합침 등 수술에 필요한 기구를 무균적으로 전달해주었고, PA간호사가 수술부위를 고정하고 suction을 준비하는 등 집도의의 수술을 보조하였다.

참고자료

· 없음