성인 케이스 스터디_고칼륨혈증,동성서맥

소개

고칼륨혈증과 동성서맥을 진단으로 한 환자 케이스 스터디입니다.
저희 학교는 최소 간호진단이 5개고 이 자료는 9개에 해당하며 간호과정까지 포함되어 있습니다.
교수님 피드백 받고 수정한 자료이며, A받았던 자료입니다.
다양한 정보들이 있습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 초기사정
4. 진단검사
5. 약물조사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

■ 질병진행과정
(Process of Disease)

내원경위
상기 환자 금일 집에서 확인하였을 때 맥박이 40대로 낮고 어지러운 증상 지속되어 구급차로 응급실을 통해 내원함. 기존에 고혈압으로 본원에서 f/u하였으며 최근 저혈압 소견으로 심박동수 빠른 양상을 보이며 콩코트 추가 복용함. 평소에도 SBP 80~90mmHg 유지하며 내원 시에도 SBP 90mmHg, HR 35회/min였으며 심전도상 junctional bradycardia(방실접합부 서맥) 관찰됨. 초기 검사상 AKI(급성신부전) 및 hyperkalemia(고칼륨혈증) 있어 이것이 Sinus Bradycardia(동성서맥) 유발하였을 것이라고 추정하며 환자의 혀가 말라있는 탈수소견과 식이부진으로 인한 hyperkalemia(고칼륨혈증)이 발생하였다고 추정함. 이에 상기 환자 EKG 모니터링 및 K 교정이 필요하여 입원함.

HD#1 (2023.06.17.) <응급실>
10:15am 응급실 내원함. 환자 몸이 쳐져있으며 어지럽다고 호소함. 내원 당시 v/s 90/46mmHg-40회/min-18회-36.5도-96% 측정됨.

<중 략>

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

동성 서맥(Sinus Bradycardia)

1) 병인론(Pathphysiology)

(1) 정의
심장에 대한 과도한 미주신경 자극은 동방결절의 방전수를 감소시키는데. 이를 경동맥동,구토,흡인,발살바수기,안구 압박이나 통증으로 인해 야기된다. 부교감신경 자극은 심박동수를 느리게 하고 심장의 전도속도를 감소시킨다. 동방결절의 방전수가 분당 60회 이하를 동성서백이라고 한다.

(2) 병인론
동성서맥은 관상관류시간은 증가시키지만 관상관류압은 감소시킬 수 있다. 하지만 심근의 산소요구량은 감소된다. 서맥이지만 훈련이 잘 된 운동선수는 아주 효과적인 심장을 가지고 있어 강한 심근이 정상적인 심박출량을 달성하기 위해 적절한 심박동량과 느린 심박동수를 제공한다.

참고자료

· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학1. 현문사.
· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학2. 현문사.
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2017.
· 김종임 외. (2018) EBN 기본간호학1. 수문사.
· 김종임 외. (2018) EBN 기본간호학2. 수문사.