A+ 성인 '당뇨' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 11개, 간호과정 3개)

소개

A+ 성인 '당뇨' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 11개, 간호과정 3개)

정말 열심히 작성한 과제입니다! 당연히 성적도 A+ 받았습니다.

문헌고찰부터 환자 교육, 진단에 대한 근거등을 잘 정리해 두었고 간호과정도 하나하나 고민하여 최대한 자세하게 작성하였습니다. 구매하시면 후회하지 않으실겁니다.

목차

1. 대상자의 실제적, 잠재적 간호문제
2. 우선순위별 간호 진단의 간호 과정
3. 대상자의 교육내용(합병증 예방, 가정간호 및 자가관리)

본문내용

■ 문헌고찰 : 당뇨병성 신질환 (Diabetic nephropathy)
1) 정의
당뇨병의 만성 미세혈관 합병증 중 하나로 콩팥의 작은 혈관들이 손상을 받아서 소변으로 단백질이 빠져나가고, 더 진행하면 점차 노폐물을 배설하지 못해 만성 신부전으로 진행하는 병이다. 당뇨병성 신장 질환은 당뇨병의 합병증 중에 비교적 늦게 나타난다. 대개 당뇨병 발병 후 10년이 경과하면 시작되고 당뇨병성 신장 질환이 모든 당뇨병환자에서 발생하지도 않다. 제2형 당뇨병 환자의 약 30%에서 당뇨병성 신잘 질환이 발생한다. 또한 당뇨병 환자의 약 1%는 만성신부전으로 투석 치료를 받게 될 수도 있다.

2) 원인
당뇨병에서 나타나는 만성적인 고혈당, 인슐린 저항성, 혈관내피세포의 기능 이상 등이 원인으로 알려져 있다. 그 외에 고혈압, 고지혈증, 비만, 흡연도 당뇨병성 신잘 질환의 위험인자로 잘 알려져 있다.

3) 증상
초기에는 대부분 증상이 없다. 따라서 정기적인 소변 검사로 미세알부민뇨에 대해 측정하는 것이 중요하다. 당뇨병성 신장질환이 진행될수록 소변 검사에서 단백뇨가 나타나고, 단백뇨의 양이 많아지면 소변에 거품이 나며, 하지 부종 등이 나타날 수 있다. 신장질환이 진행된 뒤에는 신장 기능이 감소하기 시작하여 혈액 내에 노폐물이 쌓이고, 혈액검사에서 요독 수치 및 크레아티닌 수치가 증가한다. 이 경우 기운 없음, 쉽게 피로함, 빈혈, 메스꺼움, 구토, 소변량 감소 등의 증상이 나타날 수 있고, 일부 환자에서는 약물이 신장으로 잘 배설되지 않아 저혈당 증상이 나타나기도 한다.

4) 경과/ 합병증
신장의 여과기능이 정상인의 10~15% 이하로 감소하면 만성 신부전으로 진행할 수 있다. 당뇨병 환자의 약 1% 정도가 만성 신부전으로 진행하게 됩니다. 만성 신부전의 치료는 크게 혈액투석, 복막투석, 신장이식이 있다. 어떤 치료를 받을 것인지는 환자의 건강 상태, 다른 질환 동반 여부, 개인의 선호도 등에 따라 결정된다.

참고자료

· 아산병원 질병백과
· 삼성서울병원
· 서울대학교병원
· 강의자료