심근경색 간단한 간호진단 및 간호과정 3개이상 (첫 케이스 이신 분들 강추!)

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1 호흡양상

주관적 자 료
“한달 전 부터 운동할 때 숨이 차는 증상이 있었다.”
“가슴이 너무 답답하고 짓누르는 것 같아 너무 힘들어. 누가 내 가슴 위에 올라가 있는 것 같아요”

객관적 자 료
- 주증상은 흉통으로 무거운 물건을 들거나 운동 시 짓누르는 느낌이며 호흡곤란이 동반되고 3~5분간 지속되는 양상을 보였다
BP : 140/82mmHg, P : 120/분, R : 27회/분이었다.
산소공급 : 2~3ℓ/min
수액 : NS 1ℓ, 5DW 1ℓ IV (20gtt)
투약 : Morphine IV
V/S q 4hrs,

관련요인 : 간호진단명
호흡곤란과 관련된 비효과적인 호흡양상
간호진단의 정의: 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기

간호 목표
단기목표: 대상자는 호흡양상이 정상인 12~20회로 돌아온다
장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 흉통을 없애고 정상호흡을 유지한다

간호 계획
1.4시간 마다 vital sign 을 확인한다. 이는 대상자의 신체적 상태를 즉각적으로 확인 할 수 있다
2.호흡양상을 사정한다. 호흡에 문제가 있을 경우 즉각적 조치를 취할 수 있다.
3.반좌위 체위를 실시한다. 반좌위 자세는 횡격막을 하강시켜 폐의 확장화 환기를 도와준다
4.심호흡을 교육한다.이는 환좌의 안위를 증진시키며 호흡을 편안하게 한다.

참고자료

· 없음