[A+ 케이스] 성인간호학 중환자실 ICU 폐렴(Pneumonia) 케이스 간호진단 7개 간호진단 1개

소개

성인간호학 중환자실 ICU 폐렴 케이스 간호진단 7개 간호과정 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결입니다. RSS(Ramsay Sedation Scale), 폐렴 중증도 판단 도구 (CURB-65), 영상검사, 기관지 내시경, 상부 소화관 내시경 검사 포함되어 있습니다. 적용하고 있는 벤틸레이터, c 라인 등 라인이나 보조기 전부 들어있고 신체검진 부준도 꼼꼼하게 작성해 필요한 내용 참고하시기 좋은 자료입니다.

목차

1. 건강문제와 관련된 자료수집
2. 대상자의 건강양상 사정
3. 대상자의 신체검진(Physical examination)
4. 진단적 검사
5. 치료적 자료
6. 문헌고찰에 대한 연구
7. 간호과정 적용

본문내용

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴의 위험 요인은 고령, 의식수준 변화, 장기간의 부동, 면역억제 약물, 흡연, 영양실조, 상부기도 감염 등이 있다.

(1)유행성 폐렴(지역사회 획득폐렴)
유행성 폐렴은 지역사회 획득폐렴으로 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생한다. PSI(Pneumonia severity Index) 기준, 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자이고, 2군은 다른위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자이며, 3군은 병동 입원환자이고, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세이상, 알코올중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.

(2)병원감염성 폐렴
병원감염성 폐렴은 병원에 입워너 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 병원 감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료기구의 오염 등에 의해 악화된다.

(3)진균성 폐렴
진균성 폐렴은 최근에 증가하는 추세이다. 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 진균감염은 사람끼리 전파되지 않고 임상증상은 세균성 폐렴과 유사하다. 종류로는 Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Cryptococcosis, Aspergillosis, Candiasis, Acitinomycosis, Nocardiosis가있다.

(4)흡인성 폐렴
흡인성폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다.

참고자료

· 질병관리본부 희귀질환 헬프라인
· 원광대학교 의과대학병원
· 병원중환자 간호사회
· KIMS의약정보센터
· 약학정보원
· 유양숙 외, 「성인간호학(하)」제8판, 현문사 , P549-552
· 원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, p322-326
· 강현숙 외, 「근거기반 기본간호학 하권」, 수문사