성인간호학 CKD 4 (Chronic Kidney Disease, 만성 신부전/ 만성 콩팥병) 케이스 스터디 (A+ 받은 자료)

소개

<간호진단>
1. 신기능 손상과 관련된 체액과다
2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
3. 배뇨장애
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
5. 장기간 부동과 관련된 욕창의 위험
6. 장기간 부동으로 인한 하지 근력 저하와 관련된 낙상의 위험
7. 만성질환으로 인한 질병 경과와 관련된 무력감의 위험

A+ 받은 자료입니다. 과거력, 현병력, 신체사정, 약물, 진단검사, 혈액화학검사, 간호사정 (주관적/ 객관적 자료), 간호목표 (장기, 단기), 간호계획과 이론적 근거, 간호중재, 간호평가까지 작성했습니다. 케이스 작성 시 큰 도움이 될 것이라고 확신합니다. 감사합니다!

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사 (임상병리검사 및 특수검사)
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

문헌고찰 : CKD; Chronic Kidney Disease (만성 콩팥병)
만성 콩팥병은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 비가역적인 신장기능의 상실이다. 남아 있는 신장기능은 시간이 지나면서 점차 저하되는데, 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때 만성 콩팥병으로 정의한다. 사구체 여과율이 15mL/min/1.73m² 이하로 떨어지면 신기능 대체요법이 필요하다.

1. 원인
만성 콩팥병의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병 (45.4%), 고혈압 (18.3%), 만성사구체신염 (11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다. 이 외에 다낭신, 요관 협착, 요로 감염 등이 있으며, 고령, 비만, 고지혈증, 동맥 경화 등도 만성 콩팥병의 원인에 해당한다. 콩팥의 기능 저하를 가져오는 위험인자는 비만, 흡연, 50세 이상의 나이, 당뇨와 고혈압의 가족력, 콩팥병 가족력, 야간 다뇨 증상이 하루 동안 3회 이상 발생할 경우, 안면 부종, 하지 부종, 지속적인 거품뇨 또는 혈뇨이다. 이러한 증상을 가지고 있으면 신장 기능 검사를 정기적으로 받아야 한다.

2. 병태생리
1) 신장 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체 여과율이 감소하고 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어져 전해질 불균형이 발생한다. 만약 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 고혈압, 고나트륨혈증을 일으킨다. 반대로 저염식이를 지속하면 저나트륨혈증이 발생한다.

2) 대사장애
■ BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적 : 사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소 (BUN)과 creatinine이 증가한다.

참고자료

· 분당서울대병원, 신장내과, 만성 콩팥병
· 서울아산병원, 질환백과, 〈만성 신부전(Chronic renal failure)〉
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 질병관리본부, 대한신장학회, 〈일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기〉
· 전남대학교병원, 〈질병정보 – 만성 신부전〉
· https://www.cnuh.com/health/disease.cs?act=view&infoId=516&searchKeyword=&searchCondition=&pageIndex=7
· 현문사, 《성인간호학 하권 제 6판》, 조경숙 외9