[A+] 양극성 정동장애 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영)

소개

"[A+] 양극성 정동장애 CASE (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영)"에 대한 내용입니다.

<간호진단명>
∙ 조절되지 않는 감정과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
∙ 복합적 요인(약물부작용, 자살시도이력 등)과 관련된 자살의 위험

CASE 작성 부분서 단 한번도 A+ 이하를 받은 과목이 없었습니다.
이 부분 만큼은 보장하고, 보증할 수 있습니다.
현직자 및 교수님의 컨펌을 모두 반영한 자료로 나중에 자료로 묶어서 학생들이 보면 좋겠다고 할 정도로 잘 정리된 자료입니다. 해당 자료 활용하거나, 참고하시면 정말 많이 도움되실겁니다.
간호진단 및 간호과정을 최대한 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 대상자 사정 자료 요약
1) 대상자 정보
2) 현병력 및 주호소
3) 신체질환병력 및 정신질환병력
4) 가족력
5) 현재 복용 약물명, 용량, 부작용 여부
6) 정신상태검사 요약
7) 음주문제의 사정
8) 지지체계: 가족동거 여부(가족 구성원), 가족관계, 친구관계 등
9) 스트레스 대처기술: 힘든 일이 생겼을 때 어떻게 대처하는지

2. 대상자 면담기록 요약 (※ EMR 기록을 제외한 대상자 면담을 통해 습득한 자료)

3. 담당간호사 면담기록 요약

4. 간호진단 및 간호계획 · 수행 · 평가
1) 간호진단목록 우선순위
2) 주요 간호문제의 주관적, 객관적 자료
3) 주요 간호문제 간호목표
4) 주요 간호문제 간호계획
5) 주요 간호문제 간호수행
6) 주요 간호문제 달성평가

본문내용

■ 사정적 중재
① 기분 및 행동의 변화를 15분 간격으로 자주 관찰하고 폭력의 징후를 확인한다.
② 조증 및 우울상태의 개선을 위하여 투여된 약물에 대한 대상자의 반응을 평가한다.
③ 잦은 기분변화를 초래하는 요인에는 무엇이 있는지 병실 내/외적 환경을 사정한다.

■ 치료적 중재
④ 자극이 적은 환경이 유지될 수 있도록 낮은 수준의 조도, 장식, 소음, 인원을 조정한다.
⑤ 과잉된 고양, 불안, 초조를 경험하는 대상자에게 적극적으로 개입하여 감정을 인정하고 도움을 제공하려는 정서적 지지를 제공한다.
⑥ 필요 시 의사의 처방에 따라 항정신병약물을 투여하고, 약물의 효과와 부작용 등의 발생여부에 대해 면밀히 관찰한다.

■ 교육 및 지속적 중재
⑦ 갑작스럽게 고양된 감정을 경험하거나 감정을 통제하기 곤란한 경우 이를 의료진에게 말로 표현하도록 교육한다.
⑧ 과잉된 감정을 해소하는 방법으로 활용되는 신체적 위해 행위를 다른 건전한 행동으로 전환할 수 있도록 지도한다.
⑨ 감정의 변화 또는 과잉을 스스로 조절할 수 있도록 효과적인 방법을 모색하여 교육하고 수행능력을 확인한다.

★ 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위하여 필요 시 즉각적인 중재에 돌입할 수 있도록 지속적이고도 적극적인 관찰이 요구된다.
★ 조증 및 우울상태 개선을 위해 투여된 약물의 경우 대상자 반응의 적절성에 따라 증량 또는 감량이 필요할 수 있다.
★ 잦은 기분변화를 경험하는 대상자의 경우는 병실 내/외적 환경에 의한 자극에 민감하다.
★ 자극적인 환경은 불안과 초조는 더욱 증가될 수 있으며, 이 때 대상자는 주변 사람을 위협적이라고 인식할 수 있다.
★ 과잉된 감정을 인정해주는 배려적인 태도는 진정에 효과적일 뿐만 아니라, 신뢰감 형성 및 치료적 관계 구축에도 용이하다.
★ 항정신병약물의 경우 비가역적이고 치명적인 증후군을 포함한 심각한 부작용을 초래할 수 있으며 혈청농도감시 등도 요구될 수 있다.
★ 병식수준과 자기표현능력의 향상은 대상자의 대처능력을 향상시키고, 나아가 의료진들의 선제적 개입을 가능하게 하는 중요한 요소이다.

참고자료

· 없음