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아동간호학 신생아 선천성 대사장애

"아동간호학 신생아 선천성 대사장애"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.12 최종저작일 2017.09
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아동간호학 신생아 선천성 대사장애
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    소개

    "아동간호학 신생아 선천성 대사장애"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 정의

    2. 원인

    3. 종류
    1) 선천성 갑상선 기능 저하증
    2) 갈락토오스혈증
    3) 페닐케톤뇨증(PKU)
    4) 단풍당뇨증(MSUD)
    5) 호모시스틴뇨증
    6) 선천성 부신과형성증

    4. 증상

    5. 진단

    6. 치료

    본문내용

    1. 정의

    선천성대사질환들은 생화학적 대사가 태어날 때부터 결함이 있는 질환으로, 대부분은 한 개의 효소나 조효소가 유전적으로 그 기능의 장애가 있는 질환이다. 개개의 질환은 드물지만 전체적으로 결코 드문 질환이 아니어서 선천성대사질환의 종류만도 600 여종 이상이 되고 새롭게 발견되는 질환들도 증가되는 추세다. 대부분은 상염색체열성 유전방식을 취하나 예외도 있다.

    2. 원인
    선천성대사질환은 어느 효소에 이상이 있으면 그 효소에 의해 대사되어야 할 물질이 그대로 신체에 축적되고, 축적물이 독성이 있을 경우 인체의 기능장애가 나타난다. 특히 뇌가 장애를 받기 쉬우므로 선천성대사이상의 많은 질환에서 심한 지능장애가 자주 나타나며, 뇌장애뿐만 아니라 간장이나 신장에 장애를 일으키는 경우도 있다.

    또한 물질대사의 이상에 따라 여러 가지 물질이 체내에 남아 있을 뿐만 아니라 생성도 장애를 받으며 이 물질이 인체에 중요한 경우에는 이 물질의 결핍으로 여러 가지 장애를 초래하게 된다. 이와 같이 대사 이상에 의하여 정신적, 신체적 장애가 발생하는 원인은 유해한 물질이 축적되는 경우와 생체에 중요한 물질이 형성되지 못하는 경우의 두 가지가 있으므로 장애의 발생 원인에 따라 치료 방법이 다르다.

    3. 종류
    1) 선천성 갑상선 기능 저하증

    ➀ 원인과 병태생리
    - 갑상선 형성부전에 의한 갑상선 불형성증/이소성으로 발생
    - 요오드의 농축, 섭취장애로 갑상선 호르몬 합성 장애, 뇌하수체 기능장애에 의해 유발

    ➁ 사정
    *검사와 결과
    - 선별검사가 중요 (모체호르몬이 태아에게 전달되어 생후2~3개월은 무증상일 수 있음)
    - 생후 2~6일 사이에 발뒤꿈치에서 채혈
    - T3, T4, TSH 측정
    - T3, T4 경계치(이하), TSH는 상승, TSH; 20이상/ T4; 6.5미만이면 재검사
    - 혈액검사; 혈중 콜레스테롤치는 상승
    - X-ray; 골발육 부전으로 인한 골단형성 부전, 화골핵 출현 지연

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 선천성 대사질환의 정의 및 특성
      선천성 대사질환은 유전자 결함으로 인해 특정 효소나 단백질이 결핍되어 발생하는 질환으로, 출생 시부터 존재합니다. 이러한 질환들의 가장 중요한 특성은 조기 진단과 치료가 가능하면 심각한 합병증을 예방할 수 있다는 점입니다. 신생아 선별검사를 통해 증상 발현 전에 질환을 발견할 수 있으며, 이는 아동의 정상적인 발달과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 다양한 유형의 선천성 대사질환이 존재하며, 각각 다른 생화학적 경로에 영향을 미칩니다. 이러한 질환들에 대한 이해는 현대 의학에서 예방 의학의 중요성을 강조하는 좋은 사례입니다.
    • 2. 선천성 대사질환의 원인 및 병태생리
      선천성 대사질환의 근본 원인은 유전자 돌연변이로 인한 효소 결핍 또는 기능 장애입니다. 이러한 효소 결핍은 특정 대사 경로를 차단하여 기질이 축적되거나 필수 산물이 부족해지는 결과를 초래합니다. 병태생리학적으로 축적된 독성 물질이나 부족한 필수 물질이 신경계, 간, 근육 등 다양한 장기에 손상을 입힙니다. 유전 양식은 상염색체 열성, 상염색체 우성, X-연관 등 다양하며, 이는 질환의 발현 패턴과 예후에 영향을 미칩니다. 분자 수준에서의 이해는 맞춤형 치료 개발에 필수적이며, 유전 상담의 중요성을 강조합니다.
    • 3. 선천성 갑상선 기능 저하증
      선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아에게 가장 흔한 선천성 내분비 질환으로, 조기 진단과 치료가 정상적인 신체 및 정신 발달에 매우 중요합니다. 이 질환은 갑상선 형성 부전, 갑상선 호르몬 합성 결함, 또는 TSH 수용체 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 치료하지 않으면 크레틴병으로 진행되어 심각한 지적장애와 신체 발달 지연을 초래합니다. 신생아 선별검사 프로그램의 도입으로 대부분의 경우 증상 발현 전에 진단되며, 갑상선 호르몬 대체 치료로 정상적인 발달을 기대할 수 있습니다. 이는 공중보건 개입의 성공적인 사례로 평가됩니다.
    • 4. 선천성 갑상선 기능 저하증의 진단 및 검사
      선천성 갑상선 기능 저하증의 진단은 신생아 선별검사에서 혈중 TSH 및 유리 T4 수치 측정을 통해 이루어집니다. 초기 선별검사에서 이상 소견이 발견되면 확인 검사로 혈청 TSH, 유리 T4, 총 T3 등을 재측정합니다. 갑상선 초음파와 방사성 요오드 섭취 검사는 질환의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 조기 진단의 중요성으로 인해 대부분의 선진국에서는 신생아 선별검사 프로그램에 이 질환을 포함시키고 있습니다. 정확한 진단을 통해 적절한 시기에 치료를 시작할 수 있으며, 이는 아동의 정상적인 신체 및 인지 발달을 보장하는 데 필수적입니다.
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