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다발성 골수종 간호과정

"다발성 골수종 간호과정"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.08 최종저작일 2022.02
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다발성 골수종 간호과정
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    소개

    "다발성 골수종 간호과정"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 서론
    2. 질환의 병태생리
    3. 본론
    4. 결론 및 제

    본문내용

    성인간호학에서 다발골수종은 형질세포의 비정상적 분화 및 증식에 의한 질환으로 종양세포에서 비정상 면역단백인 단일 클론성 단백질을 만들어 내어 신장에 손상을 주기도 한다고 배웠고, 실제로 MM과 AKI가 있는 대상자를 관찰할 수 있었다. 혈액종양내과 첫 인수인계에서 여러가지 케이스를 들으면서 무엇이 우선 되어야하는 간호인지, 중증도가 높은 질환인지 파악을 하였다. 간호사 선생님께서 가슴통증을 호소하는 대상자가 있으며, 내분비 검사결과 CK-MB나 troponin 수치가 모두 정상이고, EKG 결과 또한 normal sinus rhythm 인 것을 보아서 원인이 무엇인지 호기심을 갖게 되었고, 같은 환자라는 것을 곧 알게 되었다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 다발성 골수종의 병태생리
      다발성 골수종의 병태생리는 골수 내 악성 형질세포의 클론 증식으로 시작되는 복잡한 과정입니다. 이 질환은 다양한 유전적 이상과 골수 미세환경의 변화가 상호작용하여 발생합니다. 특히 t(4;14), t(14;16) 등의 염색체 이상과 TP53 변이가 예후에 중요한 역할을 합니다. 형질세포가 분비하는 M단백질과 경쇄는 신장 손상을 초래하며, 골흡수 촉진 사이토카인의 증가로 인한 골파괴는 특징적인 임상 소견입니다. 또한 골수 미세환경의 골수종 세포 지지 기능 강화와 면역 억제 메커니즘의 활성화가 질병 진행을 가속화합니다. 이러한 병태생리의 이해는 표적 치료 개발의 기초가 되어 현대 골수종 치료의 발전을 주도하고 있습니다.
    • 2. 다발성 골수종의 합병증 및 임상증상
      다발성 골수종의 임상증상은 CRAB 기준(고칼슘혈증, 신부전, 빈혈, 골병변)으로 대표되며, 이들은 질병의 심각성을 반영합니다. 골통증은 가장 흔한 증상으로 척추체 압박골절을 초래하여 신경학적 합병증을 유발할 수 있습니다. 감염은 면역글로불린 생성 증가로 인한 정상 면역글로불린 감소와 세포성 면역 저하로 인해 빈번하게 발생하는 심각한 합병증입니다. 신장 손상은 경쇄 침착, 고칼슘혈증, 고요산혈증 등 다양한 기전으로 발생하며 투석이 필요할 수 있습니다. 혈전색전증, 이차 악성종양, 신경병증 등도 중요한 합병증이며, 특히 신약 사용으로 인한 이상반응 관리가 필수적입니다.
    • 3. 다발성 골수종의 약물치료
      다발성 골수종의 약물치료는 과거 멜팔란과 프레드니손 중심에서 현재 표적 치료 기반으로 획기적으로 변화했습니다. 프로테아솜 억제제(보르테조밉, 카르필조밉), 면역조절제(레날리도마이드, 포말리도마이드), 단클론항체(다라투무맙, 엘로투주맙) 등의 신약들이 생존 기간을 획기적으로 연장했습니다. 초치료 시 고위험군 환자에게는 자가조혈모세포이식을 포함한 강화 치료가 권장되며, 유지 치료로 생존 기간을 더욱 연장할 수 있습니다. 재발성 난치성 골수종에서도 다양한 치료 옵션이 개발되어 있어 순차 치료가 가능합니다. 그러나 약물 독성, 치료 비용, 약제 내성 등의 문제가 여전히 존재하며, 개인맞춤형 치료 전략 개발이 향후 과제입니다.
    • 4. 다발성 골수종 환자의 간호중재
      다발성 골수종 환자의 간호중재는 증상 관리, 합병증 예방, 심리사회적 지지를 포괄해야 합니다. 골통증 관리를 위해 약물 치료와 함께 체위 변경, 물리치료, 척추 보조기 사용 등의 비약물적 중재가 필요합니다. 감염 예방을 위해 무균 기술 준수, 손 위생 교육, 예방적 항생제 사용 모니터링이 중요합니다. 신장 기능 보호를 위해 충분한 수분 섭취 유도와 신기능 지표 모니터링이 필수적입니다. 화학요법 부작용 관리, 영양 상태 유지, 운동 프로그램 제공도 중요한 중재입니다. 특히 장기 치료로 인한 심리적 부담과 삶의 질 저하에 대한 정서적 지지와 상담 서비스 제공이 환자의 치료 순응도와 예후 개선에 긍정적 영향을 미칩니다.
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