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열성경련 케이스 (진단5, 과정1)

"열성경련 케이스 (진단5, 과정1)" 문헌고찰, 사정, 케이스 꼼꼼하게 작성하였습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.07 최종저작일 2023.04
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열성경련 케이스 (진단5, 과정1)
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    소개

    "열성경련 케이스 (진단5, 과정1)"
    문헌고찰, 사정, 케이스 꼼꼼하게 작성하였습니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. 간호진단 및 간호수행
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    열성 경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 하지만, 뇌수막염, 뇌염과 같은 중추신경계의 감염에 의해 경련이 유발되었거나 평소에 경련성 질환을 앓고 있는 환자들에게서 발생하는 것은 열성 경련이라고 하지 않는다.

    2. 병태생리
    열성경련이란 체온이 상승(39℃이상)하면서 발생하는 전진성 경련이다. 6개월에서 3세 사이의 아동에게 흔히 발생되고 5세 이후에는 드물다. 부모나 형제 중 열성경련의 병력이 있는 경우가 더 높다.

    간질(Epilepsy)
    열성경련(Febrile Convulsion)
    ① 2회 이상의 이유 없는 발작의 특징
    ② 뇌손상으로 인해 발생
    ③ 만성적으로 발생
    ④ 약물치료가 필요(항경련제)
    ⑤ 30분이상 간질지속상태로 발전 가능성
    ⑥ 추가적인 뇌파검사(EEG)필요
    ① 고열로 인해 발생
    ② 기질적인 뇌손상이 없음
    ③ 급성으로 발생
    ④ 발작이 끝난 후 항경련제 투여 필요 없음
    ⑤ 5분이내의 짧은 발작
    ⑥ 추가적인 뇌파검사(EEG)검사 불필요
    열이 떨어지면 경련증상도 사라진다. 중추신경계 감염, 약물중독, 구토나 설사에 의한 전해질 불균형과 감별해야 한다.

    3. 증상 - 열성경련의 대표증상
    - BT 38.8℃이상 체온이 상승할 때 발생
    - 5분이내의 발작(15분을 넘는 경우가 드물다.)
    - 청색증(Cyanosis lip or hand, foot) (±)
    - 침흘리기 (±)
    - 눈동자 편위(EBD, Eye Ball Deviation Rt(right), Lt(left), Bt(Both) (±)
    - 전신 강직-간대성 발작(GTC seizure, Generalized Tonic-Clonic seizure)

    4. 진단 및 검사
    - 중추신경계 감염을 확인하기 위한 뇌척수액 검사
    - 감염을 확인하기 위한 CBC와 요분석
    - 발열의 원인균을 확인하기 위한 비인두, 혈액, 요배양
    - 경련을 일으킬 수 있는 이상증상을 감시하기 위해 혈당, Ca++, 전해질 측정
    - 뇌파 검사(EEG, Electroencephalogram)

    참고자료

    · 서울대학교병원, “경련”, https://www.snuh.org/main.do, 23.04.20
    · 질병관리청 국가건강정보포털, “경련”, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/index.jsp, 23.04.20
    · 대한소아청소년과학회, “경련”, https://www.pediatrics.or.kr/general/, 23.0420
    · 약학정보원, https://www.health.kr/, 2023.04.20
    · 유승미 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2024..430
    · 이수연 외, 최신아동간호학 총론, 수문사, 2024..430
    · 이수연 외, 최신아동간호학 각론, 수문사, 2024..430
    · 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2024..430
    · 질병관리청 예방접종도우미, 2024..4302024..430
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 열성경련(Febrile Convulsion)의 정의 및 병태생리
      열성경련은 소아에서 발열에 동반되어 나타나는 경련으로, 생후 6개월부터 5세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 병태생리적으로 높은 체온이 뇌의 경련역치를 낮추어 발작을 유발하는 것으로 이해되고 있습니다. 뇌의 미성숙한 신경계, 특히 억제성 신경전달물질의 미발달이 주요 원인으로 작용합니다. 유전적 소인도 중요한 역할을 하며, 가족력이 있는 경우 발생 위험도가 증가합니다. 이는 일반적으로 양성 질환이지만, 정확한 진단과 적절한 관리가 필요한 중요한 소아 응급질환입니다. 열성경련의 이해는 부모의 불안감을 감소시키고 적절한 초기 대응을 가능하게 합니다.
    • 2. 열성경련의 임상증상 및 진단
      열성경련의 임상증상은 전형적으로 발열 초기에 갑작스러운 의식소실, 전신 강직-간대 경련, 안구 상향편위 등으로 나타납니다. 대부분 15분 이내에 자연 종료되는 단순 열성경련이 일반적입니다. 진단은 주로 임상적 소견에 기반하며, 뇌파검사나 뇌영상은 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 복잡 열성경련(30분 이상 지속, 국소 경련, 24시간 내 재발)의 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 감염성 질환 배제를 위해 뇌척수액 검사가 필요한 경우도 있습니다. 정확한 병력 청취와 신체검사가 진단의 핵심이며, 이를 통해 다른 경련성 질환과 감별하는 것이 중요합니다.
    • 3. 열성경련 발작 중 및 발작 후 응급처치
      열성경련 발작 중 응급처치의 목표는 환자의 안전 보장과 기도 유지입니다. 경련 중에는 환자를 옆으로 누이고, 질식 위험을 피하기 위해 입에 물건을 넣지 않아야 합니다. 필요시 산소를 공급하고 기도를 개방 상태로 유지합니다. 5분 이상 지속되는 경련에는 벤조디아제핀 계열 약물(로라제팜, 디아제팜)을 투여합니다. 발작 후에는 체온을 측정하고 감염 원인을 파악하기 위한 검사를 시행합니다. 환자의 의식 회복을 확인하고 활력징후를 모니터링합니다. 부모에게 상황을 설명하고 안심시키는 것도 중요한 간호입니다. 재발 방지를 위한 해열제 투여와 수액 공급도 필요합니다.
    • 4. 열성경련의 약물치료 및 간호중재
      열성경련의 약물치료는 급성 발작 관리와 재발 예방으로 나뉩니다. 급성기에는 벤조디아제핀 계열 약물이 1차 선택약이며, 필요시 페니토인이나 페노바르비탈을 사용합니다. 재발 예방을 위해 간헐적 디아제팜 투여나 지속적 페노바르비탈 투여를 고려할 수 있습니다. 간호중재로는 정기적인 체온 모니터링, 해열제 투여, 적절한 수액 공급이 포함됩니다. 부모 교육이 매우 중요하며, 발열 시 신속한 해열제 투여, 경련 발생 시 대처 방법, 응급상황 인식 등을 교육해야 합니다. 안전한 환경 조성, 낙상 예방, 질식 위험 제거도 필수적입니다. 장기적으로는 정기적인 추적 관찰과 발달 평가를 통해 예후를 모니터링합니다.
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