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정신간호학 사례보고서(강박장애, 간호과정 포함, 사례 스토리텔링)

정신간호학 강박장애 사례보고서(casestudy)입니다. 사례는 실제가 아닌 스토리텔링기법으로 직접 작성한 것입니다. 강박장애(OCD)와 관련된 간호과정 2개 포함되어 있습니다. 복용 약물부터 간호과정까지 매우 꼼꼼하게 작성했습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.05 최종저작일 2017.10
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정신간호학 사례보고서(강박장애, 간호과정 포함, 사례 스토리텔링)
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    소개

    정신간호학 강박장애 사례보고서(casestudy)입니다.
    사례는 실제가 아닌 스토리텔링기법으로 직접 작성한 것입니다.
    강박장애(OCD)와 관련된 간호과정 2개 포함되어 있습니다.
    복용 약물부터 간호과정까지 매우 꼼꼼하게 작성했습니다.

    목차

    Ⅰ. 강박장애의 사례 : Story telling
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. MSE : 정신상태검사
    Ⅳ. 우선순위에 따른 간호진단
    Ⅴ. 간호과정
    Ⅵ. 참고 문헌

    본문내용

    25세 강OO씨는 얼마 전까지 국내 유명 팀의 프로 야구 선수였다. 그는 학창시절부터 남들 보다 뛰어나게 야구를 잘하여 여러 프로 농구단으로부터 입단을 제안받았으며 이내 프로 농구에 입단하였다.
    그는 대학교 졸업 후 프로 야구에 입단하면서 점차 강박증세에 시달리게 되었다. 증상이 발현되기 시작한 초기에는 물건이 일방향으로 놓여 있지 않고 어질러져 있는 것을 보기가 힘들었으며, 항상 같은 시간에 식사, 화장실 사용, 샤워를 해야만 직성이 풀렸다. 이러한 사고와 행동은 시간이 지날수록 심해지고 그 양상도 다양해졌다. 그는 늘 깔끔함을 유지해야 한다는 생각 때문에 하루에 셀 수 없을 정도로 불필요한 손씻기를 자주 하였고 침대 시트도 매일 빨았다. 강씨는 “언젠가부터 이러한 행동을 하지 않으면 경기에서 질 것만 같은 엄청난 두려움이 생겼어요.. 그런 행동을 한 후에야 비로소 제가 잘 할 수 있을 것 같은 느낌이 들었습니다”라고 말했다. 이러한 강박사고와 행동들은 그의 선수생활에 큰 지장을 주었다. 경기로 인해 동료들과 한 방에서 지내는 것을 극도로 꺼려하여 나이가 어림에도 늘 독방을 썼고 이로 인해 동료들과 자주 갈등을 빚었다. 때로는 자신이 반드시 해야만 하는 행동(침대 시트 빨기, 정리정돈 하기 등)을 하지 못하고 경기에 임하면 집중을 하지 못하여 자신의 실력을 발휘하지 못하는 경우가 잦아졌다. 결국 그는 여러 선수들과 함께 경기하는 것, 농구공을 잡는 것조차 어려운 지경에 이르러 주변인들의 권유에 따라 병동에 입원하게 되었다.
    병동 입원 후에도 그의 청결에 대한 집착은 계속되었다. 그는 1인실에 입원하였고 그의 병실 안에 있는 문손잡이와 냉장고 손잡이 등은 모두 비닐에 싸여있었다. 자신의 병실에 누군가를 들어오는 것을 지나치게 꺼려해서 강씨의 요구에 따라 의료진들은 장갑과 마스크, 위생모자를 착용한 후에야 그의 병실에 들어갈 수 있었다. 하루에도 몇 번씩 간호사에게 새 환의를 달라고 요구했고 병실을 청소하는 모습이 자주 관찰되었다.

    참고자료

    · 양 수 외 공저(2016), 정신건강간호학, 현문사, 284-312
    · 김성재 외 공역(2016), 정신건강간호학, 정담미디어, 610-625
    · 고성희 외 공역(2013), 정신간호 진단과 중재, 수문사, 176-182
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    • 1. 강박장애(OCD)의 임상증상 및 진단
      강박장애는 반복적인 강박사고와 강박행동으로 특징지어지는 정신질환으로, 정확한 진단이 매우 중요합니다. 임상증상은 오염, 해로움, 대칭성 등 다양한 주제의 침투적 사고와 이를 완화하기 위한 반복행동으로 나타납니다. DSM-5 진단기준에 따르면 증상이 1개월 이상 지속되고 임상적 고통이나 기능손상을 초래해야 합니다. 조기 진단은 치료 예후를 크게 향상시키므로, 정신건강 전문가의 체계적인 평가와 구조화된 면담이 필수적입니다. 특히 강박장애는 다른 불안장애와 감별진단이 필요하며, 환자의 자각 수준에 따라 통찰력 정도를 평가하는 것도 중요합니다.
    • 2. 강박장애의 약물치료
      강박장애의 약물치료는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 1차 선택약으로 사용하며, 높은 용량과 충분한 치료기간이 필요합니다. 일반적인 우울증 치료용량보다 높은 용량이 필요하고, 최소 8-12주 이상의 치료기간을 요합니다. 약물반응이 불충분할 경우 다른 SSRI로 변경하거나 용량을 증가시키며, 필요시 항정신병약물의 증강치료를 고려합니다. 약물치료는 강박행동을 완전히 제거하기보다는 증상의 심각도를 감소시키고 기능을 개선하는 데 목표를 두고 있습니다. 개인차가 크므로 정기적인 모니터링과 부작용 관리가 필수적입니다.
    • 3. 강박장애의 행동치료 및 간호중재
      노출반응방지(ERP)는 강박장애의 가장 효과적인 심리치료로, 불안을 유발하는 자극에 노출시키면서 강박행동을 하지 않도록 하는 방법입니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 사정하고 단계적 노출계획을 수립하며, 치료 과정에서 정서적 지지를 제공합니다. 인지행동치료를 통해 강박사고의 비합리성을 인식하도록 돕고, 환자의 동기를 유지하는 것이 중요합니다. 간호중재로는 치료 순응도 향상, 스트레스 관리 교육, 가족 심리교육 등이 포함됩니다. 약물치료와 행동치료의 병합이 가장 효과적이며, 장기적인 추적관리와 재발 예방이 필요합니다.
    • 4. 강박장애로 인한 직업기능 손상 및 사회적 영향
      강박장애는 심각한 직업기능 손상을 초래하여 생산성 저하, 결근, 심한 경우 실직으로 이어질 수 있습니다. 강박행동에 소요되는 시간과 정신적 에너지 소모로 인해 업무 집중력이 현저히 감소하며, 대인관계 어려움으로 직장 내 갈등이 발생합니다. 사회적으로는 친구관계 단절, 결혼 및 가족생활의 어려움, 사회활동 회피 등으로 고립이 심화됩니다. 경제적 부담도 상당하여 치료비 증가와 소득 감소로 이중고를 겪습니다. 조기 진단과 적절한 치료는 직업복귀와 사회적응을 촉진하므로, 사회적 인식 개선과 직장 내 정신건강 지원 체계 구축이 중요합니다.
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