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A+ 성인간호학 실습_무의식, 뇌졸중, 결장 천공 케이스스터디(사례연구보고서_간호진단 4개)

임상 실습에서 단 한 번도 A+을 놓쳐본 적 없이 열심히 작성한 보고서입니다! 참고하시어 꼭 좋은 성적 얻으시기를 바랍니다!
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최초등록일 2023.12.05 최종저작일 2022.07
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A+ 성인간호학 실습_무의식, 뇌졸중, 결장 천공 케이스스터디(사례연구보고서_간호진단 4개)
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    소개

    임상 실습에서 단 한 번도 A+을 놓쳐본 적 없이 열심히 작성한 보고서입니다!
    참고하시어 꼭 좋은 성적 얻으시기를 바랍니다!

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례연구 제목
    2. 연구의 필요성 및 목적: 사례선정의 의의

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질환에 대한 개요
    2. 해부 및 생리 요약
    3. 주 증상 및 병태생리
    4. 진단방법 및 주요검사소견, 감별질환
    5. 치료 및 간호
    6. 합병증 및 예후

    Ⅲ. 사례연구
    1. 사례연구 대상자에 대한 개괄적인 요약
    2. 간호 사정을 위한 기초자료의 요약
    3. 신체검진 및 간호사정
    4. 진단적 검사 소견
    5. 치료계획
    6. 간호과정

    Ⅳ. 결론 및 제언

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례연구 제목
    노인의 Colon perforation(결장 천공)과 이에 따른 ileostomy(회장루술)의 대한 사례 연구

    2. 연구의 필요성 및 목적: 사례선정의 의의
    임상 실습은 OO대학교 병원 SICU(외과계 중환자실) 병동에서 진행되었다. 그곳에서 만난 김OO(F/83) 님은 melena로 ER에 방문하신 분으로 4일 전부터 melena가 있었고 오후 9시부터 epistaxis 및 dizziness도 동반되어 ER 통해 adm하셨다.
    김OO 님은 1989년 여수 재활병원에서 Rt. THRA 받으셨고 1999년 본원에서 angina Dx 받으셨다. 같은 해 07월 OO 중앙병원에서 HTN 진단받으시고 본원 IMC F/U PO med 중이시다. 2011년 03월 apical hypertrophic cardiomyopathy로 본원 IMC adm하셨고 같은 달 paroxysmal AFL(발작성 심방조동)과 hypothroidism 본원 IMC에서 진단받으셨다. 2013년 12월 Lt. rotator cuff tear로 본원 OS adm하셨고 같은 해 12월 16일 Rotator cuff repair 하셨다. 2014년 01월 Lt. rotator cuff tear로 본원 OS adm하셨고 2016년 01월 traumatic ICH로 본원 NS adm 하셨다. 2021년 06월 COVID-19 infection으로 본원 IMI adm 후 치료받으셨고 같은 해 12월 MCI 본원 NP에서 진단받으셨으나, NP 기록은 담당 의사만 열람 가능하여 해당 자료는 수집할 수 없었다. 이후 2022년 04월 dyspena로 ER 방문 후 chest CT상 특이 소견 없어 경과 관찰을 위해 IMC 외래 F/U 후 HF에 의한 dyspnea로 PO 복용 중이시다.
    현재 김OO 님은 melena의 원인을 찾기 위해 진행한 대장내시경 과정 중 소장 천공이 발생하여..

    <중 략>

    참고자료

    · 윤은자 외(2019) 성인 간호학Ⅰ. 수문사.
    · 김성혁 (2018) 핵심 성인 간호학Ⅰ. 수문사.
    · 성미혜 외 (2019) 근거기반간호 간호과정. 수문사.
    · 장천공. 서울대학교병원 의학백과사전. 2022년 07월 05일 접속.
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225915&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
    · 이동기 (2003) 천공 및 기타 합병증. 대한소화기내시경학회지2003;27;321-325.
    · 이해성 외 (2021) 프셉마음-외과편(신규간호사를 위한 진짜 실무팁). 드림널스
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    · Lipito. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
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    · (Sevikar)
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    · Aldactone. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
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    · 타리비드 안연고. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OO-TAR3.5G&searchKeyword=
    · 트리돌 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
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    · http://www.honex.co.kr/sub/sub02_01.php?sNum=1&pmode=view&idx=9&cat_no=&offset=16
    · 휴물린알 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
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    · 크렉산 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
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    · 큐팜 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-QPAM500&searchKeyword=
    · 푸로세마이드. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-LASIX20&searchKeyword=
    · 로이솔. 드러그인포. 2022년 07월 10일 접속.
    · http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=533
    · 판토록. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-PANTO40&searchKeyword=
    · 플라스마솔루션에이 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-PLASM1L&searchKeyword
    · 위너페리주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-WIN10P&searchKeyword=
    · 스모프카비벤 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-SMKB15C&searchKeyword=
    · 이노엔 생리식염 주. 서울아산병원 의약품정보. 2022년 07월 10일 접속.
    · 성미혜 외(2020) 간호과정과 비판적 사고. 정문각
    · 박은영 외(2019) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 결장 천공(Colon Perforation)
      결장 천공은 복강 내 감염과 패혈증으로 이어질 수 있는 심각한 외과적 응급 상황입니다. 주요 원인으로는 염증성 장질환, 악성종양, 외상, 그리고 의인성 손상이 있습니다. 조기 진단과 신속한 수술적 개입이 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 복부 CT 영상검사가 진단에 매우 유용하며, 천공 부위와 환자의 전신 상태에 따라 일차 봉합 또는 장루 형성술을 결정합니다. 수술 후 광범위 항생제 투여와 집중적인 감염 관리가 필수적입니다. 예방 측면에서 염증성 장질환의 적절한 관리와 내시경 시술 시 주의깊은 기술이 중요합니다.
    • 2. 회장루술(Ileostomy)
      회장루술은 소장의 말단부인 회장을 복벽에 개구하는 수술로, 궤양성 대장염이나 크론병 등의 질환에서 필요합니다. 환자의 삶의 질 유지를 위해 수술 전 충분한 교육과 심리적 준비가 중요합니다. 회장루는 대장루보다 배출물이 더 액체성이므로 피부 보호와 주머니 관리가 더 세심해야 합니다. 적절한 장루 용품 선택과 정기적인 피부 사정이 합병증 예방에 필수적입니다. 환자 교육, 자조 그룹 참여, 전문 간호사의 지속적인 지원이 사회 복귀와 적응을 촉진합니다. 현대의 장루 용품 발전으로 환자들이 정상적인 일상생활을 영위할 수 있게 되었습니다.
    • 3. 메트로니다졸 뇌독성(Metronidazole Neurotoxicity)
      메트로니다졸은 혐기성 세균 감염 치료에 광범위하게 사용되는 항생제이지만, 뇌독성은 중요한 부작용입니다. 말초신경병증, 뇌병증, 경련 등이 보고되었으며, 특히 고용량 투여나 장기 사용 시 위험이 증가합니다. 신부전 환자에서 약물 축적으로 인한 독성 위험이 높으므로 용량 조절이 필요합니다. 신경독성 증상 발생 시 즉시 약물 중단이 권장되며, 대부분의 경우 회복 가능합니다. 임상의는 메트로니다졸 사용 시 신경계 증상을 주의깊게 모니터링해야 하며, 특히 고위험군에서는 대체 항생제 사용을 고려해야 합니다.
    • 4. 간호진단 및 중재
      간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 간호 중재를 계획하는 핵심 도구입니다. NANDA-I 분류에 따른 표준화된 진단은 의료진 간 의사소통을 향상시키고 간호의 질을 보장합니다. 효과적인 간호 중재는 증거 기반 실무에 근거해야 하며, 환자의 개별적 특성과 선호도를 반영해야 합니다. 간호진단 수립 시 객관적, 주관적 자료의 정확한 수집과 분석이 필수적입니다. 중재 후 평가를 통해 간호 계획의 효과성을 지속적으로 검토하고 수정해야 합니다. 환자 중심의 간호 접근과 다학제 협력을 통해 최적의 건강 결과를 달성할 수 있습니다.
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