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추간판탈출증 케이스 (A+++자료)

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최초등록일 2023.12.05 최종저작일 2023.08
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추간판탈출증 케이스 (A+++자료)
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    목차

    1. 서론
    1) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 간호사정
    2) 진단검사 결과
    3) 치료 및 경과

    3. 간호과정

    본문내용

    * 질병의 정의
    뼈와 뼈 사이에서 몸의 충격을 흡수하고 완충하는 것이 추간판, 일명 ‘디스크’이다. 디스크는 스프링처럼 충격을 완화하고 뼈들끼리 부딪히지 않도록 보호한다. 디스크는 80%가 수분 성분인 젤리처럼 생긴 수핵(가운데 위치)과 이 수핵을 둥글게 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 나이가 들면 수핵의 수분 함량이 감소하여 탄력성이 떨어지고, 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 디스크가 밀려나는데, 이것이 이 질환의 원인이 된다.
    추간판탈출증의 경우 통증, 저린느낌, 마비된 느낌이 들수 있고, 탈출된 추간판이 운동신경을 압박할 경우 근력이 저하될 수 있으며 심하면 마비를 유발할 수 있다. 추간판탈출증은 탈출된 추간판이 어느 신경을 누르느냐에 따라 증상이 달라질 수 있다.
    추간판탈출증의 가장 흔한 형태는 요추 추간판탈출증과 경추 추간판탈출증이며 요추 추간판탈출증은 좌골신경통, 경추 추간판탈출증은 견갑골 통증이 특징적이다.

    * 원인
    : 나이가 들면서 추간판은 퇴행성 변화를 필연적으로 겪게 되고, 10대 후반이나 20대 초반부터 이런 과정들이 나타날 수 있다. 추간판이 퇴행됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 균열(fissure)이 발생하게 되고 추간판 내부의 수핵이 척추뼈의 경계 넘어로 탈출될 수 있다.
    추간판 탈출증은 일상생활의 잘못된 습관이나 사고 등으로 인해 목에 직접적인 충격이 가해졌을 때 나타나기 쉽다.
    ① 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
    ② 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관
    ③ 사고 등 직접적인 충격으로 목뼈나 관절에 손상이 생긴 경우
    ④ 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우
    ⑤ 무거운 물건을 들어 올리는 경우
    ⑥ 높은 베개를 사용하는 경우

    * 병태생리
    추간판은 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하고 탄력성이 소실되며 충격을 흡수하는 기능이 점차 저하된다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 추간판탈출증의 정의 및 병태생리
      추간판탈출증은 척추 질환 중 매우 흔한 질환으로, 척추뼈 사이의 디스크가 손상되어 내용물이 탈출하는 현상입니다. 병태생리적으로 퇴행성 변화, 외상, 반복적인 스트레스 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 이 질환의 정확한 이해는 적절한 치료 방법 선택에 필수적입니다. 신경근 압박으로 인한 통증 메커니즘을 이해하면 환자 교육과 예방에도 도움이 됩니다. 특히 요추부 추간판탈출증이 가장 흔하며, 경추부와 흉추부에서도 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 병태생리 이해를 통해 보존적 치료의 성공률을 높일 수 있으며, 필요시 수술적 개입의 시기를 적절히 결정할 수 있습니다.
    • 2. 추간판탈출증의 진단 및 치료
      추간판탈출증의 진단은 임상 증상, 신경학적 검사, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. MRI는 가장 정확한 진단 도구로 널리 사용되고 있습니다. 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등을 포함합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 경우나 신경학적 결손이 진행하는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 최근에는 최소침습 수술 기법이 발전하여 환자의 회복 기간을 단축하고 합병증을 줄이고 있습니다. 개별 환자의 증상, 영상 소견, 전신 상태를 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다.
    • 3. 신경성형술(Neuroplasty)의 수술 과정
      신경성형술은 최소침습 척추 시술로, 경피적 접근을 통해 척추관 내 유착을 박리하고 신경근을 감압하는 절차입니다. 국소마취 하에 시행되며, 내시경이나 카테터를 이용하여 정밀한 시술이 가능합니다. 수술 과정에서 실시간 영상 확인이 중요하며, 신경 손상을 피하기 위한 세심한 조작이 필수적입니다. 이 시술은 기존의 개방 수술에 비해 조직 손상이 적고, 회복이 빠르며, 입원 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 그러나 적절한 환자 선택과 술자의 충분한 경험이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 시술 후 재활 프로토콜도 중요한 역할을 합니다.
    • 4. 수술실 간호사의 역할 및 마취 관리
      수술실 간호사는 신경성형술 시 환자 안전과 수술 성공을 위한 핵심 역할을 담당합니다. 술 전 환자 평가, 수술 부위 표시 확인, 필요한 기구와 약물 준비가 중요합니다. 시술 중 마취 관리는 환자의 의식 수준을 적절히 유지하면서 통증 조절을 해야 하며, 국소마취와 진정제의 조합이 일반적입니다. 간호사는 환자의 활력 징후를 지속적으로 모니터링하고, 응급 상황에 대비해야 합니다. 무균 술식 유지, 기구 관리, 의료진과의 효과적인 의사소통도 필수적입니다. 술 후 회복실에서의 관찰과 환자 교육도 간호사의 중요한 책임입니다.
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