A+ 위암 케이스_급성통증, 비효과적 기도청결, 불안

소개

성인간호학 위암 케이스입니다.
간호진단 3개+간호과정입니다!!
해당 과목으로 A+ 받았습니다.

목차

없음

본문내용

간호과정(Nursing process)

간호진단: 수술과 관련된 급성통증

객관적 자료
1.
-진단명: 상세불명의 위암(Stomach cancer)
-수술 날짜: 2022년 07월 04일
-수술명: Completion total gastrectomy(위전절제술),
Esophagojejunostomy(식도공장문합술)
2. 7/5 복부 당김 NRS 통증 사정 시 6점
3. 7/5 Tridol 50mg/1mL 1A IM

주관적 자료
1. “복부가 당겨서 아파요”

장기 목적
대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
단기목표1
대상자는 7/6까지 NRS 통증 사정 시 3점으로 감소한다.
단기목표2
대상자는 7/6일까지 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 1가지 이상 설명할 수 있다.

간호계획[계획날짜:7/5]
[진단적 지시]
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
(통증 시 심박동수, 맥박수, 호흡수가 증가한다.)
2. 통증을 사정한다.
(통증의 위치와 특성, 양상, 통증을 강화/약화시키는 요인 등을 파악하고 진단의 기초자료로 제공한다.)

[치료적 지시]
1. 처방된 진통제를 투여한다.
(진통제는 동통을 완화시키거나 제거한다.)
2. 긴장 완화를 지지한다.
(긴장감을 통증을 더 잘 느끼게 하고 불안감을 느끼게 한다.)
3. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.
(휴식은 근육을 이완시키고 심신을 안정시켜 통증 감소에 도움이 된다. 자극을 최소한으로 줄여서 대상자의 통증을 줄이고 정신적 스트레스를 줄인다.)
4. 편안한 체위를 취하게 해준다.
(대상자에게 편안한 체위를 취하게 하여 안위를 증진하고 편안함을 제공한다.)

참고자료

· 없음