만성신부전(CRF, CKD) 사례연구보고서(케이스스터디)

소개

성인간호학실습에서 진행한 케이스스터디(사례연구)입니다.
깐깐하기로 소문난 교수님께서 특히 간호과정에 대해 칭찬 많이 하셨습니다(A+ 받았습니다!).
대상자는 만성신부전(=만성콩팥병, 만성콩팥기능상실, CKD, CRF)로 2가지 간호진단으로 간호과정 작성했습니다. 참고로 PICC 시술도 대상자였습니다!
간호과정 1) 신장기능 손상과 관련된 체액과다
간호과정 2) 침습적 시술과 관련된 감염의 위험

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 의의
3. 연구의 목적

II. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호중재

III. 간호과정
1. 사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)
1) 간호정보조사지
2) 현재의 투약상태(Medications)
3) 일반검사(Lab)
4) 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)
5) 시술
6) 활력징후(v/s)
7) I/O check
8) 체중(weight)
9)요흔성 부종(pitting edema) 척도
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

IV. 결론 및 제언

V. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
콩팥기능상실은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 이미 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 결국엔 신대체요법으로 투석이나 이식을 필요로 하기 때문에 질병에 대한 이해와 관리가 중요하다.
실습하게 된 병동은 신장내과로 많은 환자들에게서 급성/만성신부전, 신우신염, 요로감염 등의 질환을 확인할 수 있다. 실습을 하고 있는 이번 주간에는 그 중에서도 만성콩팥기능상실이 가장 많은 질환에 해당한다. stage 3~5인 환자가 많았으며, stage 5인 환자가 가장 많았다. stage5는 말기콩팥기능상실로 이 환자들은 투석을 필수적으로 하고 있고 이식도 염두에 두고 있다.
이 질환에 대해서 공부해 보고 싶은 마음에 성인간호학 책을 보았더니 국내 만성콩팥기능상실로 인한 투석 환자 수가 1986년 1,908명에서 2017년 말 79,534명으로 20년간 약 41배 증가하였다고 한다(대한신장학회 등록위원회, 2017). 비가역적인 이 만성질환을 앓는 환자수가 계속해서 증가하고 있는 상황에 조금이라도 조기에 증상을 알고 최대한 악화를 막을 수 있는 방법에 대해 고민해 보며 대상자에게 어떤 간호를 해주어야 하는가에 대한 연구의 필요성을 느낀다.

2. 연구의 의의
질환에 대해 이해와 더불어 대상자에게 제공할 수 있는 최선의 간호를 연구하는 데 그 의의가 있다.

3. 연구의 목적
신장은 대사산물과 노폐물을 걸러 소변으로 배설하는 기능, 체네 수분, 전해질, 산성도 등을 좁은 범위 안에서 일정하게 유지하는 항상성 기능 외에도 혈압을 조절하고 빈혈을 교정하는 등 많은 기능을 하는 인체에서 아주 중요한 장기 중에 하나이다. 이러한 신장의 기능은 항상성 유지에 필수적이며 중심이 되므로 신장의 손상은 생명유지에 치명적일 수 있다. 또 신장은 한 번 나빠지면 다시 좋아지기 어렵고, 그렇게 만성이 되면 신대체요법 중 하나인 투석에 평생을 의존해서 살아가거나, 신장이식을 받아야 한다.

참고자료

· 이은희 외(2022). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
· 윤은자 외(2022). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 이은희 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
· 최규헌 외(2018). 해부 병태생리로 이해하는 SN 성인간호학 5: 신장. 정담.
· 송영신 외(2021). EBN 기본간호학. 수문사
· 송영신 외(2021). EBP 기본간호실무. 수문사.
· 약학정보원 https://www.health.kr/