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SICU 케이스 대상자 사정자료+ 수술과정 +약물정리 간호진단만 6개나있습니다.

"SICU 케이스 대상자 사정자료+ 수술과정 +약물정리 간호진단만 6개나있습니다."에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.27 최종저작일 2023.10
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SICU 케이스 대상자 사정자료+ 수술과정 +약물정리 간호진단만 6개나있습니다.
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    소개

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    목차

    1. 현병력
    2. 특이사항
    3. 수술/시술 및 검사
    4. 배액관
    5. 기타
    6. 검사 목록
    7. V/S + Urine
    8. 투약
    9. 대상자 현재 경과
    10. 대상자 간호 문제

    본문내용

    N0321 천두술(진단목적)​
    적응증
    1. 두개골내 경막의 주변 공간에 발생한 질환의 진단
    2. 두부 전산화 단층촬영이나 MRI 촬영 등의 진단 방법으로 진단이 불가능하거나 조직 검사가 필요한 경우
    3. CT 촬영이나 MRI 등의 장비를 이용할 수 없는 상태에서 이용함

    실시 방법
    1. 전신 또는 국소 마취하에서 두부 CT나 MRI 검사로 병소의 위치가 확인된 경우는 병소 부위의 두피절개를 하고 연부 조직을 박리하여 두개골을 노출시킨 다.
    2. 두개골 천공기를 이용하여 두개골에 천공을 하고, 경막 및 두개골에서 발생하는 출혈을 지혈한 다음 필요한 조작을 한다.

    N0322 천두술(낭종, 혈종, 농양 제거 및 배액)-경막하 혹은 경막외

    적응증
    1. 두개골 내 경막의 주변 공간(경막하 또는 경막외)에 발생한 혈종 및 수액의 배액
    2. 만성 또는 아급성 경막하 혈종
    3. 경막하 수종
    4. 경막외 또는 경막하 농양
    5. 활액낭종
    6. 경막외 전이성종양의 생검 등

    실시 방법
    1. 전신마취 또는 국소마취하에서, 병소 부위의 중심 부위의 두피에 절개를 가한 후 두개골에 천공을 하고 경막 및 두개골에서 발생하는 출혈을 지혈한다.
    2. 경막하 혈종의 경우 경막을 절개한다.
    3. 혈종의 주변에 형성된 신생막을 조심스럽게 소작한 다음 천공하여 혈종을 배액 시킴. 잔존하는 혈종의 자연 배액을 위한 도관을 삽입하며 삽입한 도관 및 배액 장치는 약 3일에서 1주일 정도 필요에 따라 유지하면서 잔존 혈종이 자연 배액 되도록 한다.

    N0323 천두술(낭종, 혈종, 농양 제거 및 배액)-뇌실질내

    적응증
    1. 뇌실질내 출혈의 배액
    2. 뇌농양의 배액
    3. 뇌실질내 종괴의 진단을 위한 조직 검사

    실시 방법
    1. 시술 전 3차원적으로 도관을 삽입할 위치를 계산한다.
    2. 위치가 결정되면 두피를 약간 절개하고 twist drill 또는 perforator를 이용하여 두개골과 경막을 관통하는소천공을 만든다.

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 외상성 경막하혈종(Traumatic Subdural Hematoma)
      외상성 경막하혈종은 두부 외상 후 발생하는 심각한 신경외과적 응급질환으로, 뇌와 경막 사이의 혈관 손상으로 인한 출혈입니다. 급성 경막하혈종의 경우 높은 사망률과 이환율을 보이므로 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. CT 스캔을 통한 조기 진단과 신경학적 상태 평가가 치료 방침 결정에 필수적입니다. 혈종의 크기, 위치, 환자의 신경학적 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정하게 됩니다. 특히 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 재출혈 위험성을 항상 고려해야 합니다.
    • 2. 천두술(Burr Hole) 수술 및 배액술
      천두술은 경막하혈종 치료의 표준적인 수술 방법으로, 두개골에 작은 구멍을 뚫어 혈종을 배액하는 최소침습 수술입니다. 이 수술은 전신마취 위험이 높은 고령 환자나 전신 상태가 불안정한 환자에게 특히 유용합니다. 적절한 천두술 위치 선택과 충분한 배액이 치료 성공의 핵심입니다. 수술 후 배액관 관리와 감염 예방이 중요하며, 재발성 혈종의 위험성을 모니터링해야 합니다. 최근 내시경을 이용한 천두술도 시행되고 있어 수술의 정확성과 안전성이 향상되고 있습니다.
    • 3. 중환자실 간호 및 모니터링
      경막하혈종 환자의 중환자실 간호는 신경학적 상태의 지속적인 평가와 생명 징후 모니터링이 핵심입니다. Glasgow Coma Scale을 포함한 신경학적 검사를 정기적으로 시행하여 악화 징후를 조기에 발견해야 합니다. 두개내압 상승의 징후인 두통, 의식 변화, 동공 산대 등을 주의 깊게 관찰하고 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 적절한 체위 유지, 호흡 관리, 체온 조절 등의 기본 간호가 중요하며, 감염 예방을 위한 무균 조작과 위생 관리도 필수적입니다.
    • 4. 약물 관리 및 투약 효능
      경막하혈종 환자의 약물 관리는 두개내압 감소, 경련 예방, 감염 방지 등을 목표로 합니다. 삼투제(만니톨, 고장액)는 두개내압 상승을 완화하는 데 효과적이며, 항경련제는 외상 후 경련 발생을 예방합니다. 항생제는 수술 후 감염 예방을 위해 투여되며, 진통제와 진정제는 환자의 불편함을 완화합니다. 약물의 투약 시간, 용량, 부작용 모니터링이 중요하며, 특히 신기능이나 간기능이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필요합니다. 약물 상호작용을 고려한 신중한 처방과 투약이 환자의 회복을 촉진합니다.
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