흡인성 폐렴으로 인한 폐농양 간호과정(진단3개)(비효율적호흡,영양불균형,낙상)

소개

"흡인성 폐렴으로 인한 폐농양 간호과정(진단3개)(비효율적호흡,영양불균형,낙상)"에 대한 내용입니다.

문헌고찰- 병태생리,원인,증상,치료,간호 각각 이론과 대상자의 현 상태 비교하여 작성
사정- HTN 과거력 있는 환자임(med+), 활력징후+산소포화도 5일치, I/O와 대변양상 기록 있음
검사소견종류-CRP, Glucose, creatinine, BUN, ALT, AST, ALP, Total protein, chloride, potassium, magnesium, total calcium, albumin, GFR, WBC, RBC,Hb,Hct, ABGA결과와 정상치 등등 많음 5일치임.
미생물검사, 분자유전학 검사로 어떤 균이 검출됐는지 서술해놓음.
고혈압약물포함 약물총11개임 식이요법종류와 경로,용량,용법 다 서술해놓음.
산소요법, EKG, A-line, foley, suction, 신체보호대 등 대상자에게 적용되는 처치와 기간,목적,부작용 다 있음.
환자사례와 CT, 배액술 의사소견과 결과, 필수적인 내용을 기록한 간호기록지 존재함.
진단 총3개이며 비효율적호흡양상(수행7개), 영양불균형(수행6개), 낙상위험(수행5개)로 구성됨.
참고자료 4개 서술해놓음 논문 포함

* 본 케이스 대상자는 고령, 의식상태 confusion, gavage feeding, TPN을 하고 있이므로 이와 관련된 간호중재입니다. 참고하세요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ···1

Ⅱ. 간호과정
1) 간호사정 ···3
2) 검사소견 ···6
3) 치료 및 간호 ···10
4) 참고자료 ···16
5) 간호과정 - ①②③ ···19

Ⅲ. 참고문헌 ···27

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호)

질환에 대한 문헌고찰 ：병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호
질환명
폐농양 (Lung Abscess)
병태생리
농양은 염증을 국소화시켜 주위 조직으로 전파되지 않도록 하기 위한 인체의 방어기전 중 하나이다. 초기에는 폐엽이나 폐분절에 경화 부위가 생겼다가 점차 둥근 모양의 고름이 차 있는 공동을 형성한다. 얼마 동안 이 농양은 육아 조직으로 벽을 형성하여 결국 기도를 파열시켜 개구부를 형성한다. 이렇게 되면 악취가 나는 농성 가래가 배출된다. 농양이 기도를 통해 완전히 배농되면 공동 안에 공기가 채워지면서 빠르게 치유된다. 하지만 배농이 지연되거나 불완전하면 만성 염증이 발생하여 농이 축적되고 단단한 섬유성 상피막이 형성되어 치료하기가 어려워진다.
원인
문헌조사
폐농양은 폐렴의 합병증으로 생기는 경우가 많다. 폐농양은 구토물, 치아, 혈액, 음식, 상기도 수술 시 떨어진 조직 등 다양한 이물질에 의한 흡인으로 발생할 수도 있다. 일반적으로 흡인성 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 그람음성간균 등이다. 양성 혹은 악성 종양, 기관지의 농축된 점액, 무의식(과다한 진정제, 알코올 중독, 발작)으로 인한 기도 청결 기능 감소, 구강위생이 나쁜 환자(치과 질환 환자)나 아메바성 간농양이 확장되어 발생하기도 한다.
사례대상자
local 요양원 재원 중 aspiration. abscess of lung with pneumonia. 원인균 Escherichia coli. Streptococcus pneumonia
증상
문헌조사
처음에는 폐렴처럼 발한, 오한, 전신쇠약, 식욕부진, 고열(39.5℃), 기침, 호흡곤란이 나타나며 흉막강이 침범되었을 때는 흉통이 있다. 청진 시 병변부위에서 호흡음이 감소되며 병이 진행되면서 간혹 객혈을 보인다. 가래는 화농성이고 악취가 나며, 검은 갈색이나 녹색, 회색 등의 색을 보인다. 만성환자는 빈혈, 체중감소, 손가락 곤봉증(difital clubbing)이 나타난다.
사례대상자
dyspnea, 하얀 가래, 식욕부진, 식이 섭취 시 aspiration, 입원 당시 BT 37.4℃.

참고자료

· 윤은자 외(제 9판) 성인간호학Ⅱ·수문사
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고 (제2판). 현문사. 2018
· 한영주 외 6인 (2005). 폐농양 환자 1례. 대전대학교 한의과대학 내과교실. 동의생리병리학회지. 제 19권 4호. 1078-1081
· 이지연, 구소미 외 8인 (2011). 원저 : 치료된 폐농양환자의 폐실질 병변의 분석. 대한결핵 및
· 호흡기학회. 71권6호. 438-444