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A+자료) 성인간호학 - 알코올성간경변(간경화), LC case study

"A+자료) 성인간호학 - 알코올성간경변(간경화), LC case study"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.21 최종저작일 2022.09
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A+자료) 성인간호학 - 알코올성간경변(간경화), LC case study
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
    1. 간의 구조 및 기능
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 병합병증 및 예후
    6. 치료목표
    7. 치료와 간호

    Ⅲ. 사례연구
    1. 대상자 사정
    2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
    1. 간의 구조 및 기능
    1) 간의 구조
    체중의 약 2.5% 정도 차지, 간의 무게는 약 1,300~1,800mg으로 오른위사분역 (우상복부)에 위치, 횡격막 바로 아래 놓여 있다.

    2) 간의 기능
    ① 담즙 (bile juice) 생산
    영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙이 만들어지지 않으면 여러 영양소의 흡수가 되지 않아서 영양결핍이 생기게 된다.
    - 간세포에서 생산 : 1일 500-1000ml
    - 이동경로 : Cystic duct -> Common bile duct -> 십이장. 췌장 개구부
    - 담즙의 기능 : 지방을 유화시키고, Vit. K 합성하며 장내세균이 Vit. K 만드는 것을 도 와준다. 지용성 비타민을 흡수한다.
    - 담즙의 구성성분 : 빌리루빈, 콜레스테롤, 수분, 전해질, 담즙산염 (bile salt)
    ② 음식물 대사
    간은 우리 몸에 있는 여러 가지 영양소들을 적절하게 처리하는 기능, 즉 (탈수화물, 지방단백질 등의)대사기능을 한다. 장으로부터 흡수된 음식물들은 우리 몸의 여러 조직에서 사용할 수 있도록 간에서 적절히 변화되게 되며, 여러 조직에서 영양소를 이용하고 남은 노폐물들은 다시 간으로 운반되어 처리되는 것이다. 간에서는 우리 몸에 필요한 몇 가지 영양소들을 보관하는 기능을 한다.
    ③ 응고인자 생산 : 1,2,5,6,7,9,10 번 응고인자 생산
    ④ 스테로이드 대사 : glucocorticoid, mineralocorticoid, estrogen, testosterone
    ⑤ 순환기능 : 간은 혈액의 1/4을 보유하고 있다가 인체가 쇽에 빠지면 혈액을 공급한다.
    ⑥ 식균작용 : 간에 있는 kupffer cell 은 식균 작용을 한다.
    ⑦ 해독작용 : 술(알콜), 약물, 및 몸에서 생긴 여러 가지 독소를 해독하는 작용이다.

    참고자료

    · 간호사를 위한 병리학, 수문사, 홍은영 외 저, 2020년
    · NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 제3판 차영남 외 저 2020년
    · 성인간호학 하권, 현문사, 제 6판 조경숙 외 저, 2017년
    · 성인간호학2, 수문사, 김금순 외 저, 2016년
    · 성인간호학2, 수문사, 제3판 윤은자 외 저, 2020년
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
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    • 1. 알코올성 간경변(Alcoholic Liver Cirrhosis)
      알코올성 간경변은 장기간의 과도한 음주로 인해 발생하는 심각한 간 질환으로, 예방이 매우 중요합니다. 이 질환은 간세포의 지방변성, 염증, 섬유화를 거쳐 진행되며, 초기 단계에서 금주를 통해 질병 진행을 멈출 수 있다는 점에서 환자 교육과 중독 치료의 중요성이 강조됩니다. 알코올성 간경변은 사회경제적 부담이 크고 사망률이 높으므로, 고위험군에 대한 조기 선별과 중재 프로그램이 필수적입니다. 또한 가족 지원 체계와 심리사회적 개입을 통한 통합적 접근이 치료 성공률을 높일 수 있습니다.
    • 2. 간경변의 병태생리 및 합병증
      간경변의 병태생리는 간세포 괴사와 재생 과정의 반복으로 인한 섬유화와 재구성으로 이해할 수 있으며, 이는 간 기능 저하와 문맥압 항진을 초래합니다. 주요 합병증인 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증, 신장증후군 등은 환자의 생명을 위협하는 심각한 상태입니다. 이러한 합병증들의 발생 기전을 정확히 이해하는 것은 적절한 예방과 치료 전략 수립에 필수적입니다. 특히 문맥압 항진으로 인한 혈역학적 변화가 다양한 합병증의 근본 원인이 되므로, 이를 중심으로 한 병태생리 이해가 임상 실무에서 매우 유용합니다.
    • 3. 간경변 환자의 간호진단 및 중재
      간경변 환자의 간호는 복잡한 신체적, 심리사회적 문제를 포괄적으로 다루어야 합니다. 주요 간호진단으로는 영양불량, 감염 위험, 출혈 위험, 체액 과다, 의식 변화 등이 있으며, 각각에 대한 체계적이고 근거 기반의 중재가 필요합니다. 환자의 개별적 상황과 질병 진행 단계에 따라 맞춤형 간호 계획을 수립하고, 환자와 가족의 교육 및 심리적 지지를 통해 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 또한 다학제 팀 접근을 통해 의료진, 영양사, 정신건강 전문가 등과의 협력이 효과적인 간호 결과를 도출할 수 있습니다.
    • 4. 간경변의 치료 및 관리
      간경변의 치료는 원인 제거, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존에 중점을 두어야 합니다. 알코올성 간경변의 경우 금주가 가장 중요한 치료이며, 약물 치료로는 코르티코스테로이드, 항산화제 등이 사용됩니다. 합병증 관리로는 베타차단제를 통한 식도정맥류 예방, 이뇨제와 염분 제한을 통한 복수 관리, 항생제를 통한 감염 예방 등이 포함됩니다. 말기 간경변 환자에게는 간이식이 유일한 근본적 치료법이므로, 적절한 시점에 이식 대상자를 선정하는 것이 중요합니다. 장기적 관리와 추적 관찰을 통해 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
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