분만여성 사례연구 CASE STUDY 여성간호학 실습 간호진단 7개 간호과정 2개

목차

1. 간호력
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

(2) 과거 건강력
1) 과거 질병
● 갑상선기능저하증, 천식
● 7-8년전 오른쪽 복숭아뼈 골절로 수술입원치료

2) 가족력
● 당뇨, 고혈압, 악성종양 가족력 없음

3) 성장발달 중 특이사항
● 과거병력 외 특이사항 없음. 음식, 약물 및 조영제 알레르기 없음.
● 월경력과 피임방법에 대해서 알 수 없었음.

(4) 산과력 (para) (0-1-0(계류유산)-0)
● 계류유산은 20대 중반에 있었다고 함.
● 7-8년전 오른쪽 복숭아뼈 골절로 수술입원치료

2) 산전기록
- 임신 사실을 모르고 계셔서 정확한 날짜 예측 불가함
- 산전진찰을 따로 받은 적 없으며, 산부인과 진찰을 받으려고 하던 - 중에 임신 사실을 알게 되었고, 출산까지 진행하게 된 케이스임,

(6) 분만기록
- 임신 추정주수 32주 초산모로 PROM, PTL(Preterm labor)로 car delivery 진행되었음.
- 질 분만 후, Multiple laceration 관찰되어 repair 시행하였음.
- 회음부위 lidocain 국소마취 후 2도 회음열상 봉합함.
= Multiple laceration site
# Lt. vaginal wall, 3cm
# Rt. vaginal wal, 2cm
# Rt. labia minora, 4cm
# Periurethral area, 1cm
- Vaginal bleeding 지속되어 Tap 소 1장 packing 하였음.

(7) 신생아
- 진통 및 분만과정 중 문제점
: 내원 당일 15시경 복통 있어 거제대우병원 응급실 내원하여 시행한 검사상 32주 임신상태를 처음 알게 되었고, 자궁경부 2-3cm 개대 소견 있었다고 함. 16시 50분경 EMS 이송 중에 양수 터졌다고 하여 5-10분 뒤 태아 머리 나왔다고 했음. 17시 태아 출산하여 본원 응급실에서 태반 만출 후에 산부인과 검진위해서 분만실로 올라옴.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 「제 10판 여성건강간호학2」, 수문사, 2020. 286-287.
· 서울아산병원 ‘자간전증’ https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31889
· 약학정보원 https://www.health.kr/