EGC, 초기위암 케이스스터디, 급성통증, 낙상위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 간호정보 조사지(정보력)
2. 심체검진 결과
3. 임상 검사
4. 수술
5. 약물

Ⅱ. 본론
1. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

3) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기:
22/8/22 검진 상 시행한 EGD 상 gastric cancer, Aw of angle (Bx: adenocarcinoma, MD)
22/8/30 NCC after
-> 22/9/30 pre op cardio W/U 시행 후 퇴원, 9/28 TLDG 예정으로 9/26 입원
주 증상
22/8/30 식욕부진 발생시기: 5-6년
소화기계 초기 사정
트림이 곤란한적 있나?: 4점(매우 그렇다)
오래 걷는 것이 힘든가?: 3점(그렇다)

과거병력(PHX)
HTN(1980) 기타: hyperlipidemia(2022)
수술력
1970년도 맹장수술
2007년도 인공관절삽입술

간호과정
#1 수술에 따른 조직손상과 관련된 급성통증

주관적 자료
“ 진통제 원래 줬던거 왜 안줘 나 지금 아픈데 약 빼고 주면 어떡해 지금 아파 서 진통제 좀 먹어야겠어”
“ 기분 나쁘게 아파”
“ 움직이려고 할 때마다 아파”

객관적 자료
- 2022.09.28. Totaly laparoscopic distal gastrectomy(TLDG) with B1 anastomsois (delta anastomosis)
- IV PCA 유지 중임
- NRS 통증 척도 사정함 -> NRS 6점
- 욱신 욱신 쑤시는 듯한 통증 호소함
- 찡그린 표정 관찰

장기 목표
: 대상자는 퇴원 시까지 통증 점수가 1점이라고 말한다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 NRS 2점으로 감소한다.
대상자는 수술 후 4일 이내에 통증을 호소하지 않고 보행할 수 있다.

간호 계획
<진단적 계획>
1. V/S q8hr 측정한다.
2. 대상자의 복부부위의 NRS점수와 통증양상을 8시간마다 측정한다.
3. 진통제 약물반응을 확인한다.

참고자료

· 송경애 외((2021), 『기본간호학I』, 수문사, p.231-251
· 송경애 외((2021), 『기본간호학II』, 수문사, p.305
· 이동숙 외(2021), 『사례중심의 간호과정과 비판적 사고』 서울: 메디컬에듀케이션 p.294, 297, 390, 370
· 서울아산병원 의약품정보, “모티리톤 정”, “울트라셋 이알서방정”, “아모디핀정”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 의약품 사전, “콩코르정5mg”. “10%포도당가엔에이케이주2”, “종근당세파졸린주1g”, “아모디핀정5mg”, “하나염산페치딘주사(0.5ml)”
· https://www.health.kr/
· 국립암센터 EMR