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아동 천식&폐렴 (Asthma & pneumonia) 사례연구보고서 CASE STUDY 케이스

"아동 천식&폐렴 (Asthma & pneumonia) 사례연구보고서 CASE STUDY 케이스"에 대한 내용입니다. 간호진단 3개, 진단마다 간호중재 8~9개씩 있으며 간호계획 이론적 근거에 하나하나 출처가 기입되어 있습니다. 정성껏 작성하였으며 교수님께 컨펌받고 수정까지 완료한 자료입니다.
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최초등록일 2023.11.16 최종저작일 2021.12
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아동 천식&폐렴 (Asthma & pneumonia) 사례연구보고서 CASE STUDY 케이스
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    소개

    "아동 천식&폐렴 (Asthma & pneumonia) 사례연구보고서 CASE STUDY 케이스"에 대한 내용입니다.
    간호진단 3개, 진단마다 간호중재 8~9개씩 있으며 간호계획 이론적 근거에 하나하나 출처가 기입되어 있습니다. 정성껏 작성하였으며 교수님께 컨펌받고 수정까지 완료한 자료입니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    1. 분류
    - 폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타남
    - 바이러스에 의한 경우가 가장 많고 다음으로 Mycoplasma균과 세균이 많음

    <해부학적 분류>
    ① 대엽성 폐렴(lobar pneumonia) : 한 엽의 전부 또는 일부를 침범한 폐렴
    ② 간질성 폐렴(interstitial pneumonia) : 양측 폐의 전반적인 세기관지염, 혹은 기관지 주위염
    ③ 기관지 폐렴(bronchial pneumonia) : 산재성, 소엽성 폐렴과 간질성 폐렴을 포함하여 넓게 사용하는 용어
    <원인적 분류>
    ① 바이러스성 폐렴
    ② Mycoplasma성 폐렴
    ③ 세균성 폐렴 : 유아, 아동에게 드물게 발생
    ④ 진균, 원충, chlamydia(클라미디아)
    ⑤ 이물질 흡인에 의한 폐렴
    ⑥ 호흡기 방어기전의 결여 : 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박멸 능력 감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등
    ⑦ 기타 : 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도 역류 등

    2. 병태생리
    ▪ 기침반사, 점막 섬모운동, 폐포의 대식세포에 의한 식균 작용, 염증 반응, 면역 반응을 포함한 방어 기전은 흡입된 병원균으로부터 아동을 보호함
    ▪ 인체 침범한 병원균은 독소 방출하고, 2차‧3차 방어기전을 자극함
    ▪ 독소와 신체방어기전에 의해 생성된 부산물은 폐점막 손상시키고, 기도 내 조직파편과 삼출물이 축적됨
    ▪ 그 결과, 환기/관류비율의 이상 초래함

    3. 원인 / 병태생리 / 증상 / 진단 / 치료
    ❶ 바이러스성 폐렴 (viral pneumonia)
    <원인>
    ① 원인 바이러스 : RSV(respiratory syncytial virus), parainfluenza virus, adenovirus 등
    ※ 특히 RSV는 영아기 폐렴의 가장 흔한 원인

    참고자료

    · 손정태 외 공저. (2020) 기본간호학Ⅰ. 현문사.
    · 손정태 외 공저. (2020) 기본간호학Ⅱ. 현문사.
    · 이수연 외 공저. (2019). 아동건강간호학 각론. 수문사. 582p.
    · 윤은자 외 공저 (2020). 성인간호학Ⅰ. 수문사. 615p
    · 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
    · 연세의료원 (2020.11). 세브란스 건강정보-탈수 Dehydration
    · 네이버 포스트. “소아 탈수의 중요성” (2018. 2)
    · 병원간호사회. 간호사가 알려주는 홈케어: 폐렴
    · 강혜숙, 윤오복 (2010). 소아응급실을 내원한 환아 보호자의 미온수 마사지 경험실태. 7(1). 65-74.
    · 김진선 (2016). 아동의 발열관리: 현황 및 과학적 근거. Child Health Nursing Reaserch. 22(2). 126-136.
    · 정용선 외 공저 (2010). 아동발열관리에 대한 부모의 인식, 지식과 자기효능감에 관한 연구. 아동간호학회지. 16(4). 324.
    · 조영란 (2011). 폐렴환아 어머니의 교육요구도와 어머니가 지각한 간호사의 교육수행 정도. 1(1). 36-43.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐렴의 분류 및 병태생리
      폐렴의 분류는 임상적 관리와 치료 방향 결정에 매우 중요한 역할을 합니다. 감염 경로에 따른 분류(지역사회획득폐렴, 병원획득폐렴, 의료관련폐렴)와 원인균에 따른 분류(세균성, 바이러스성, 진균성)는 각각 다른 치료 전략을 요구합니다. 병태생리적 관점에서 폐렴은 병원체의 침입으로 인한 염증반응, 폐포 내 삼출액 축적, 가스교환 장애로 진행되는 과정을 이해하는 것이 필수적입니다. 특히 폐렴의 중증도 평가와 예후 판정에 있어 병태생리적 이해는 환자의 산소화 상태, 환기 능력, 전신 염증 반응을 정확히 파악하는 데 도움이 됩니다. 따라서 의료진은 폐렴의 다양한 분류 체계와 기저 병태생리를 통합적으로 이해하여 개별 환자에게 맞춤형 치료를 제공해야 합니다.
    • 2. 바이러스성 폐렴의 임상 특징 및 치료
      바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴과 구별되는 독특한 임상 특징을 보입니다. 일반적으로 점진적인 발열, 마른기침, 근육통 등의 전신증상이 특징이며, 흉부 영상에서 간질성 침윤이 관찰됩니다. 치료 측면에서 대부분의 바이러스성 폐렴은 자가 제한적이므로 대증 치료가 주가 되며, 특정 바이러스(인플루엔자, COVID-19)에 대해서만 항바이러스제 사용이 고려됩니다. 중요한 점은 바이러스성 폐렴에 항생제를 무분별하게 사용하면 항생제 내성을 초래할 수 있다는 것입니다. 따라서 정확한 진단을 통해 바이러스성 폐렴을 확인한 후 불필요한 항생제 사용을 피하고, 환자의 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두는 것이 현명한 치료 접근입니다.
    • 3. 마이코플라즈마 폐렴의 진단 및 관리
      마이코플라즈마 폐렴은 특히 소아와 청소년에서 흔한 호흡기 감염으로, 진단과 관리에 있어 특별한 주의가 필요합니다. 진단은 혈청학적 검사(항체 검출), PCR, 배양 등을 통해 이루어지며, 흉부 영상에서 간질성 또는 폐포성 침윤이 관찰됩니다. 마이코플라즈마는 세포벽이 없어 베타락탐 항생제에 내성을 보이므로, 매크로라이드 항생제(아지스로마이신)나 플루오로퀴놀론이 1차 치료제입니다. 관리 측면에서는 항생제 치료 외에도 증상 완화, 수분 섭취 유지, 필요시 산소 치료 등의 지지 요법이 중요합니다. 또한 마이코플라즈마 폐렴은 폐외 합병증(용혈성 빈혈, 신경계 합병증)을 유발할 수 있으므로 이에 대한 모니터링도 필수적입니다.
    • 4. 아동 폐렴 환자의 간호중재
      아동 폐렴 환자의 간호중재는 아동의 발달 단계와 생리적 특성을 고려하여 이루어져야 합니다. 호흡 곤란 완화를 위해 반좌위 자세 유지, 산소 포화도 모니터링, 필요시 산소 치료 제공이 중요합니다. 수분과 영양 관리는 아동의 회복력 증진에 필수적이므로, 아동이 선호하는 음식과 음료를 제공하고 수분 섭취를 격려해야 합니다. 약물 투여 시 아동의 연령과 체중에 맞는 용량 확인, 투여 경로 선택이 중요하며, 투약 후 부작용 모니터링도 필요합니다. 심리사회적 측면에서 아동의 불안감을 감소시키기 위해 부모의 참여를 격려하고, 아동 수준에 맞는 설명과 지지를 제공해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 손 위생, 호흡기 에티켓 교육도 중요한 간호중재입니다.
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