A++++보장_ESRD 간호진단 3개 간호과정 3개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단에 따른 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

진단명/정의
만성신부전[End stage kidney disease on dialysis]
· 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 회복할 수 있는 신장의 능력에 비해 보다 지속적인 신 손상은 비가역역적이고 점진적인 손상을 일으킨다.

병태생리
· 만성 신부전은 신장 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나뉘어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요볍을 해야한다.
- 1단계: 신장기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계: 신장기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 3단계: 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 4단계: 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

대표적 증상
· 식욕부진, 구역과 구토, 가쁜호흡
· 가려움증, 피로, 고혈압, 뼈형성장애
· 빈혈, 출혈, 감염 등

건강사정
진단검사
1) 소변검사
- 소변분석감시와 함께 24시간 소변creatinine과 요소청소율을 검사함.

2) 혈액 생화학 검사
- 많은 수의 신원이 파괴되어 크레아티닌 배설이 손상될 때에 혈청 크레아티닌 상승, 인 또는 BUN(혈청 요소질소) 상승
혈청 칼슘, 중탄산염, 단백질 특히 알부민의 저하

참고자료

· 송경애 외 공저(2020). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사
· 이은희외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
· 황옥남외 공저(2017). 성인간호학(상권). 현문사
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 서울 삼성병원 질환백과, 서울삼성병원
· 질병관리본부
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/