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[성인간호학실습] CASE STUDY - chronic cholecystitis/간호진단 6개, 간호과정 1개

"[성인간호학실습] CASE STUDY - chronic cholecystitis/간호진단 6개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.10.23 최종저작일 2021.12
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[성인간호학실습] CASE STUDY - chronic cholecystitis/간호진단 6개, 간호과정 1개
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    소개

    "[성인간호학실습] CASE STUDY - chronic cholecystitis/간호진단 6개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

    목차

    I. 서론
    1. 대상자 선정 이유

    II. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인 및 임상증상
    3. 진단검사
    4. 치료 및 간호중재

    III. 간호사례
    1. 간호사정
    2. 간호과정 적용

    IV. 참고문헌

    본문내용

    I. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    지난 학기에 배웠던 성인간호학 강의에서 간, 담도, 췌장에 관련된 질환과 그에 따른 간호를 배웠다. case를 선정하기 위해 현재 실습중인 병동의 주요 진단명을 조사하면서 비만, 당뇨와 같은 서구화된 식습관과 과도한 다이어트 등 대부분의 현대인들이 지닌 생활양식이, 담석증과 이의 합병증인 담낭염의 발병률을 증가시킨다는 점을 알게 되었다. op 후 회복실을 거쳐 병동으로 오신 분의 진단명을 확인해보니 chronic cholecystitis이었다. 만성 담낭염이 급성 담낭염과는 어떤 차이가 있을지 공부를 해보고 싶었고, 이번 사례를 통해 담도계의 해부학적 기능과 치료, 간호까지 상세히 공부를 해보고 싶어 cholecysitits로 사례를 선정하게 되었다.

    II. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    1) 담낭의 구조
    담낭은 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 위치한다. 담낭에서 나온 담관은 간의 간관(hepatic duct)과 합쳐져 총담관(common bile duct)을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 괄약근이 이완될 때 십이지장으로 들어간다.

    2) 기능
    담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담증의 농축, 저장, 배설을 조절한다.
    ① 담즙의 농축과 저장
    담낭은 50~75ml의 담즙을 저장한다. 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1,000ml를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, 레시틴, 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.
    ② 담즙 배설 조절
    소장에서 지방을 소화할 때 CCK 호르몬이 장점막에서 유리된다. cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다.

    참고자료

    · 서울대학교 병원. N의학정보. 담낭염.
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300
    · 서울아산병. 질환백과. 만성 담낭염.
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32098
    · 약학정보원
    · https://www.health.kr/main.asp
    · 황옥남 외. 성인간호학 상권. 제 7판. 2019. 현문사. p480-486.
    · 성미혜 외. 근거기반간호 간호과정. 2019. 수문사. p247-256
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 만성 담낭염(Chronic Cholecystitis)의 정의 및 병태생리
      만성 담낭염은 담낭의 반복적인 염증으로 인한 만성 질환으로, 담낭 기능의 저하와 구조적 변화를 초래합니다. 병태생리적으로 담석이나 담즙 정체로 인한 반복적 자극이 담낭벽의 섬유화와 비후를 야기하며, 이는 담낭의 수축 기능 감소로 이어집니다. 특히 담낭 상피세포의 손상과 만성 염증 반응이 누적되면서 담낭의 저장 및 배출 기능이 점진적으로 악화됩니다. 이러한 병태생리 이해는 임상 진단과 치료 방침 결정에 매우 중요하며, 환자의 증상 발생 메커니즘을 설명하는 데 필수적입니다. 담낭의 만성 변화는 불가역적이므로 조기 진단과 적절한 관리가 질병 진행을 지연시키는 데 중요한 역할을 합니다.
    • 2. 만성 담낭염의 원인 및 임상증상
      만성 담낭염의 주요 원인은 담석증이 약 90% 이상을 차지하며, 담즙 정체, 감염, 화학적 자극 등이 복합적으로 작용합니다. 임상증상은 급성 담낭염과 달리 비특이적이고 완만하게 진행되는 특징이 있습니다. 우상복부의 둔한 통증이나 불편감, 식후 팽만감, 소화불량 등이 주요 증상이며, 증상의 강도와 빈도가 개인차가 큽니다. 일부 환자는 무증상으로 우연히 발견되기도 합니다. 증상의 비특이성으로 인해 진단이 지연될 수 있으므로, 임상의의 높은 의심도와 체계적인 검사가 필요합니다. 환자 교육을 통해 증상 변화를 인식하도록 하는 것이 조기 진단에 도움이 됩니다.
    • 3. 만성 담낭염의 진단 및 치료
      만성 담낭염의 진단은 임상증상, 영상검사, 담낭 기능 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 초음파는 담석 유무와 담낭벽 비후를 확인하는 1차 검사이며, HIDA 스캔은 담낭 수축 기능을 평가하는 데 유용합니다. 치료는 증상의 유무와 정도에 따라 결정되며, 무증상 담석증은 보존적 관리를 시행합니다. 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술이 표준 치료로, 높은 성공률과 낮은 합병증률을 보입니다. 약물 치료는 제한적이며 주로 증상 완화에 초점을 맞춥니다. 수술 전 충분한 상담과 위험도 평가가 필요하며, 환자의 전신 상태와 수술 위험도를 고려한 개별화된 치료 계획 수립이 중요합니다.
    • 4. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)의 간호
      복강경 담낭절제술 환자의 간호는 수술 전, 중, 후 각 단계에서 체계적이고 포괄적으로 이루어져야 합니다. 수술 전 간호는 불안 감소, 신체 준비, 금식 지도 등을 포함하며, 수술 절차와 예상되는 경험에 대한 설명이 중요합니다. 수술 중 간호는 마취 관리 보조, 체위 유지, 기구 관리 등 수술팀 지원에 중점을 둡니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 호흡 운동 격려, 조기 이동 촉진, 배액관 관리, 감염 예방 등이 포함됩니다. 복강경 수술의 장점인 빠른 회복을 극대화하기 위해 퇴원 후 자가 관리 교육도 필수적입니다. 환자의 회복 과정을 모니터링하고 합병증 조기 발견에 주의하는 것이 양질의 간호 제공에 필수적입니다.
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