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[여성건강간호학실습] CASE STUDY - PID/간호진단 5개, 간호과정 2개

"[여성건강간호학실습] CASE STUDY - PID/간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.10.23 최종저작일 2022.05
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[여성건강간호학실습] CASE STUDY - PID/간호진단 5개, 간호과정 2개
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    소개

    "[여성건강간호학실습] CASE STUDY - PID/간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 대상자 사례
    1. 일반적 간호정보
    2. 현병력
    3. 과거력
    4. 가족력
    5. 정신적, 사회적 상태 사정
    6. 신체적 상태 사정
    7. 진단검사 및 결과
    8. 일반적 검사 결과(Lab finding)
    9. 약물조사
    10. 간호과정
    11. 실습 소감 및 느낀 점
    12. 참고문헌

    본문내용

    1. 골반염증성 질환(PID) 정의
    ● 골반염증성질환이란 자궁내경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다.
    ● 골반염증성질환은 급성과 만성으로 나누며 난관염, 난소염, 자궁내막염, 골반복막염 등이 여기에 속한다. 골반염증성질환의 주된 병소는 대부분이 양측 난관이다. 난관의 염증은 곧바로 난소와 인접한 골반복막에 파급하게 된다. 이는 해부적인 인접성과 아울러 혈액 및 림프 순환에 밀접한 연관이 있기 때문이다.

    2. 임상적 특성
    ● 급성 골반염증성 질환
    - 자궁내막염: 난관과 난소에 심한 만성 혹은 아급성 염증이 있는 경우에도 염증증상이 없이 정상일 경우가 있다.
    - 난관염: 하부 생식기관의 급성 감염 후 즉각적인 후유증으로 오거나 경관에 있는 보균상태의 균에 의한 감염으로 생길 수 있다. 난관염 발생 시 골반염증성질환의 특징적인 질환이 확실하게 발현된다. 난관에 부종이 생기고 삼출액이 배출되고 임질에 의한 난관폐쇄가 일어나면 구근모양의 난관섬모말단을 이루는 것이 특징이다.
    - 난소주위염: 난소염은 드물고 난소주위염이 일어난다.
    - 골반복막염: 소장, S장 결장, 직장 사이에 장액성 또는 섬유소성 삼출액 형태로 나타나서 유착을 일으킨다.
    ● 만성 골반염증성 질환
    - 급성 염증이 반복적으로 재감염 되면서 악화된 상태로 진행되어 만성형이 된다.

    3. 원인
    ● 골반염을 일으키는 원인은 세균이며, 성병의 원인으로 알려져 있는 클라미디아 균과 임질균이 가장 흔한 원인균이다. 그 외에 인플루엔자균, A군 연쇄구균, 폐렴구균 등도 골반염의 원인균이 될 수 있다.

    4. 위험요인
    ● 이전에 골반 염증성 질환의 병력 또는 성병의 병력
    ● 성전파성 감염의 결과로 나타난다.
    ● 성활동이 활발한 청소년과 생식연령의 젊은 여성에서 감염의 기회가 3배가 높다.
    ● 자궁 내 장치삽입으로 인한 감염
    ● 산후나 유산 후 화농성균에 의한 감염

    참고자료

    · 황옥남 외(2019), 「성인간호학 상 제7판」, 현문사
    · 박영주 외(2020), 「여성건강간호학 제5판」, 현문사, 79-89, 289-300
    · 골반 염증성 질환(Pelvic inflammatory disease) - 서울아산병원https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31825
    · 약학정보원. 약물조사 https://www.health.kr/main.asp
    · Meg Gulanick 외 공저, [간호진단, 중재 및 결과 가이드], 서울, 현문사, 2019
    · 이은규, 김수현, 전영선, 최유진, 박경미, 양승정, 박찬욱, 조성희.(2018).만성 골반염 환자 2례의 임상증례보고. 대한한방부인과학회지,31(3),109-120.
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    • 1. 주제1 골반염증성질환(PID)의 정의 및 분류
      골반염증성질환(PID)은 여성 생식기의 상부 구조, 즉 자궁, 난관, 난소 및 복막에 발생하는 염증성 질환으로, 여성 건강에 심각한 영향을 미치는 중요한 질환입니다. PID의 명확한 정의와 분류는 임상 진단 및 치료 방향 결정에 필수적입니다. 급성, 만성, 재발성 PID로 분류되는 체계는 질환의 경과와 예후를 이해하는 데 도움이 됩니다. 특히 급성 PID는 즉각적인 항생제 치료가 필요하며, 만성 PID는 장기적인 관리가 요구됩니다. 정확한 분류를 통해 환자별 맞춤형 치료 전략을 수립할 수 있으며, 이는 불임, 자궁외임신, 만성 골반통 등의 합병증 예방에 매우 중요합니다.
    • 2. 주제2 급성 골반염증성질환의 임상적 특성
      급성 골반염증성질환의 임상적 특성은 다양하고 비특이적이어서 진단에 어려움을 줄 수 있습니다. 하복부 통증, 질 분비물 증가, 발열 등의 증상이 나타나지만, 이러한 증상들은 다른 질환과도 유사하여 감별진단이 필요합니다. 골반 진찰에서 자궁경부 운동통, 자궁압통, 부속기 압통 등의 소견이 중요한 진단 기준이 됩니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등의 염증 표지자 변화가 관찰되며, 초음파나 MRI 같은 영상 검사가 진단 확정에 도움이 됩니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 합병증 예방의 핵심이므로, 임상의의 높은 의심도가 필요합니다.
    • 3. 주제3 골반염증성질환의 원인 및 원인균
      골반염증성질환의 원인균은 주로 성병 관련 병원체와 정상 질내 상재균으로 구분됩니다. 클라미디아 트라코마티스와 임질균이 가장 흔한 성병 관련 원인균이며, 이들은 상행 감염을 통해 상부 생식기에 염증을 유발합니다. 또한 마이코플라즈마, 우레아플라즈마 등의 비전형적 병원체도 중요한 원인이 됩니다. 정상 질내 상재균인 혐기성 균, 그람음성 간균 등도 다중 감염 형태로 PID를 일으킬 수 있습니다. 원인균의 다양성은 광범위 항생제 치료의 필요성을 강조하며, 성병 검사와 배양 검사를 통한 정확한 원인균 파악이 치료 효과를 높이는 데 중요합니다.
    • 4. 주제4 골반염증성질환의 위험요인
      골반염증성질환의 위험요인은 행동학적, 생물학적, 의료적 요인으로 다양합니다. 성적으로 활동적인 여성, 특히 여러 성 파트너를 가진 경우 감염 위험이 증가합니다. 피임 방법도 중요한 위험요인으로, 자궁내장치 삽입 초기, 호르몬 피임약 미사용 등이 위험을 높입니다. 나이가 어릴수록, 특히 25세 이하의 젊은 여성에서 발생률이 높습니다. 성병 병력, 이전 PID 경험, 질 미생물총의 변화도 위험요인입니다. 또한 자궁경부 시술, 유산, 분만 등의 의료 시술 후 상행 감염 위험이 증가합니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 예방 전략을 수립하는 것이 PID 발생률 감소에 필수적입니다.
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