[A+과제] [호흡기계] 만성폐쇄성폐질환 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) CASESTUDY(케이스스터디)

소개

만성폐쇄성폐질환, COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
간호진단 6개, 간호과정 2개 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 결론(보고서)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

COPD에서의 병리학적 변화는 대기도, 소기도 그리고 폐포 공간에 나타난다. 대기도의 변화는 점액선(mucous gland)의 증가와 배상세포 증식(goblet cell hyperplasia)이며, 이러한 변화는 만성기관지염의 기침과 객담양에 비례하나 기류제한과는 연관이 없다.
COPD 환자 대부분에서 기도저항 증가의 주요 장소는 내경 2mm 이하의 기도에 존재한다. 특징적 세포 변화는 배상세포화생(metaplasia) 그리고 표면활성제 분비 클라라 세포(clara cells)에 대치되어 점액 분비를 하는 단핵 염증세포의 침윤이다. 또한 평활근육 비대도 나타난다. 이러한 변화들은 지나친 점액, 부종 그리고 세포 침윤으로 관내강(luminal) 협착을 초래한다. 기도 벽의 섬유화는 직접적으로 기도 협착을 초래시키고, 비특이적 기도과민 경향을 일으킨다. 기도 주위의 폐실질 탄력소 (elastin)는 폐포 중격(alveolar septum)이 세기관지에 부착하는 위치에서 세기관지를 방사성 견인(radial traction)하기 때문에, 폐기종에서의 탄력섬유용해(elastolysis)는 세기관지의 페포 연결(alveolar attachment)을 감소시켜 기도 내경이 좁아지게 한다. 소기도의 변화는 공기전달통로를 감소시켜 직접적으로 기류에 대한 저항을 증가시킨다.
폐포 공간의 변화는 만성 염증 그리고 폐포 파괴에 의한 비정상적으로 큰 폐포 공간으로의 통합(coalescence) 등이다. 대식세포(macrophage)가 COPD의 하부 폐포공간에 존재하는 세포 중 가장 우세한 세포이며, T 림프구도 증가되어 있고 특히 CD 8+ T 세포가 COPD와 관계되어 있는 것으로 보고 되었다.
Hogg등은 소기도 폐쇄의 중요성을 강조하여 소기도의 재형성(remodeling)과 기도벽의 비후, 염증, 점액성 삼출액의 기도 내 존재 그리고 B 및 T 세포 염증이 COPD의 정도 및 진행과 연관되어 있다고 보고 하였다. 그러나 실제 개개 환자에서 소기도 폐쇄와 폐기종이 얼마나 기류제한에 기여하는지 그리고 두 병소의 관계는 아직 밝혀지지 않고 있다.

참고자료

· 김원동(아산병원). COPD의 발생기전과 병태생리연구. 2005
· https://blog.naver.com/bluetopsy/222160785951
· https://blog.naver.com/ni__nano/221104169702
· 성인간호학 Ⅰ, 제9판, 수문사